首段:问诊核心应围绕胸痛、呼吸困难、心脏杂音及咳嗽咳血等症状,同时需关注既往高血压、心脏病、手术史及家族遗传情况,结合心电图、超声心动图等检查结果综合评估。
中间段:胸痛需明确性质、部位、诱因及缓解方式,是否与活动或情绪相关;呼吸困难要询问发作频率、加重因素及有无夜间憋醒;心脏杂音需注意出现时间、变化及伴随症状。还需排查有无心悸、晕厥、下肢水肿等表现,以及吸烟、饮酒等生活习惯。
末段:症状表现因人而异,部分早期病变可能无明显不适,需定期体检。若出现持续性胸痛、突发严重呼吸困难或意识改变,应立即就医,切勿拖延。
中间段:胸痛需明确性质、部位、诱因及缓解方式,是否与活动或情绪相关;呼吸困难要询问发作频率、加重因素及有无夜间憋醒;心脏杂音需注意出现时间、变化及伴随症状。还需排查有无心悸、晕厥、下肢水肿等表现,以及吸烟、饮酒等生活习惯。
末段:症状表现因人而异,部分早期病变可能无明显不适,需定期体检。若出现持续性胸痛、突发严重呼吸困难或意识改变,应立即就医,切勿拖延。

上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院

