输血溶血反应的最早表现为溶血性贫血，通常在输血开始后几小时内发生。其他症状包括寒战、发热、头痛、恶心等。如果疑似出现溶血反应，应立即停止输血，并寻求医疗帮助。
1.溶血性贫血
输血溶血反应中，由于不相容的红细胞被破坏，导致血红蛋白释放，引发溶血性贫血。溶血性贫血通常发生在输入血液后数分钟至几小时内，患者可能出现黄疸、尿色加深等症状。
2.寒战
当发生输血溶血反应时，免疫系统会识别并攻击输入的红细胞，产生炎症反应。这种炎症反应会导致体温调节中枢紊乱，进而出现寒战的现象。寒战可能在输血过程中或之后立即出现，是机体为了提高产热而出现的一种防御反应。
3.发热
输血引起的发热主要是由于异体红细胞进入体内后，激发了机体的免疫应答，产生了大量的内生致热源，这些内生致热源作用于体温调节中枢，使体温调定点上移所致。发热一般出现在输血开始后的几分钟到几小时之内，持续时间较短，且很少超过72小时。
4.头痛
输血溶血反应会引起血管扩张和血压下降，导致脑部供血不足，从而引发头痛的症状。头痛通常位于额头或两侧太阳穴区域，可能伴有眩晕或意识丧失。
5.恶心
输血溶血反应可导致毒素刺激胃肠道平滑肌，引起恶心呕吐等不适感。恶心常伴随上述其他症状如寒战、发热同时出现，也可能是唯一前驱症状。
针对输血溶血反应，可以进行血常规、血涂片镜检以及相关抗体检测来评估溶血情况。治疗措施包括停止不相容的输血，维持水电解质平衡，重症病例需应用大剂量丙种球蛋白以抑制溶血。建议密切监测患者的临床表现，特别是输注不相容血液后的反应，及时发现并处理潜在的风险。
1.溶血性贫血
输血溶血反应中，由于不相容的红细胞被破坏，导致血红蛋白释放，引发溶血性贫血。溶血性贫血通常发生在输入血液后数分钟至几小时内，患者可能出现黄疸、尿色加深等症状。
2.寒战
当发生输血溶血反应时，免疫系统会识别并攻击输入的红细胞，产生炎症反应。这种炎症反应会导致体温调节中枢紊乱，进而出现寒战的现象。寒战可能在输血过程中或之后立即出现，是机体为了提高产热而出现的一种防御反应。
3.发热
输血引起的发热主要是由于异体红细胞进入体内后，激发了机体的免疫应答，产生了大量的内生致热源，这些内生致热源作用于体温调节中枢，使体温调定点上移所致。发热一般出现在输血开始后的几分钟到几小时之内，持续时间较短，且很少超过72小时。
4.头痛
输血溶血反应会引起血管扩张和血压下降，导致脑部供血不足，从而引发头痛的症状。头痛通常位于额头或两侧太阳穴区域，可能伴有眩晕或意识丧失。
5.恶心
输血溶血反应可导致毒素刺激胃肠道平滑肌，引起恶心呕吐等不适感。恶心常伴随上述其他症状如寒战、发热同时出现，也可能是唯一前驱症状。
针对输血溶血反应，可以进行血常规、血涂片镜检以及相关抗体检测来评估溶血情况。治疗措施包括停止不相容的输血，维持水电解质平衡，重症病例需应用大剂量丙种球蛋白以抑制溶血。建议密切监测患者的临床表现，特别是输注不相容血液后的反应，及时发现并处理潜在的风险。
首都医科大学附属北京儿童医院
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