老年人脑白质脱髓鞘改变，可能是由于生理性因素引起的，但也可能是由于脑缺血、多发性硬化等病理性因素引起的。建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
若患者年龄较大，脑白质会出现生理性的退行性改变，主要表现为脑白质区域的髓鞘有轻度的脱失，脑白质的结构会发生轻微的改变，但不会影响患者的正常生活。这属于正常的生理现象，通常不需特殊处理，定期复查即可。
2、脑缺血
脑缺血是指由脑部血管痉挛或动脉硬化等原因导致脑部血液循环障碍，会造成脑白质缺血、缺氧，出现脑白质脱髓鞘改变。患者主要表现为头晕、头痛、肢体无力等症状。患者可遵医嘱口服阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。
3、多发性硬化
多发性硬化是一种中枢神经脱髓鞘疾病，主要和病毒感染、自身免疫、遗传因素、环境因素等有关。患者主要表现为急性或亚急性起病，患者可出现视力下降、肢体无力、感觉异常等症状。患者可遵医嘱口服、甲泼尼龙等糖皮质激素药物进行治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他可能性疾病，比如脑缺氧、脑梗死等，可积极就医系统检查，明确诊断检查后，遵医嘱规范治疗。
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