39问医生

嗜碱性粒细胞高是怎么回事

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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嗜碱性粒细胞高可能是慢性髓系白血病、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、巨球蛋白血症等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.慢性髓系白血病
慢性髓系白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病,由于基因突变导致造血功能异常,引起嗜碱性粒细胞计数增高。这主要是因为CML患者的骨髓中会出现大量不成熟的嗜碱性粒细胞。羟基脲是一种常用的化疗药物,通过抑制DNA合成来控制白血病细胞的增长,从而降低嗜碱性粒细胞水平。
2.骨髓增生异常综合征
BMDS患者由于骨髓造血微环境和造血祖细胞受损,导致嗜碱性粒细胞分化障碍,出现嗜碱性粒细胞偏高的现象。这是由于BMDS患者的骨髓造血功能受到抑制,不能正常产生白细胞,包括嗜碱性粒细胞。地拉罗司是一种免疫调节剂,可以刺激骨髓造血干细胞增殖,改善BMDS患者的贫血、感染等症状,进而减少嗜碱性粒细胞数量。
3.真性红细胞增多症
TS患者体内存在JAK2基因突变,导致造血细胞信号转导通路异常激活,促进红细胞过度增殖,同时也会使嗜碱性粒细胞升高。这是由于JAK-STAT信号通路的异常活化促进了造血干细胞的增殖和分化,其中包括嗜碱性粒细胞。阿那格雷是一种抗血小板药,能够抑制钙离子内流,阻断血小板活化,进而减少嗜碱性粒细胞的释放,缓解症状。
4.骨髓纤维化
骨髓纤维化时,由于纤维组织异常增生,压迫并影响正常的造血功能,导致嗜碱性粒细胞偏高。这是因为骨髓纤维化会导致造血微环境发生改变,影响造血干细胞的生存和分化。是一种糖皮质激素类药物,具有抗炎、免疫抑制等作用,可减轻炎症反应,改善骨髓纤维化的病情,从而降低嗜碱性粒细胞水平。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病,由于单克隆IgM抗体过度产生,导致血液中IgM水平升高,进而刺激嗜碱性粒细胞分泌,使其数值偏高。这是由于巨球蛋白血症患者的浆细胞异常增殖,产生大量的单克隆IgM抗体,这些抗体可以刺激嗜碱性粒细胞分泌颗粒,导致其数值偏高。硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂,能特异性与蛋白酶体亚单位28kD结合,诱导其降解,从而抑制肿瘤细胞生长,降低IgM水平,间接降低嗜碱性粒细胞水平。
针对嗜碱性粒细胞升高的情况,建议进行进一步的血液学检查以评估其他白细胞计数是否正常。必要时,医生可能会推荐进行骨髓穿刺术以获取更多信息。饮食方面,应避免食用可能增加嗜碱性粒细胞的食物,如巧克力、红酒等,以免加重病情。
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2024-03-24 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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