不存在绝对的好坏，两种药物各有侧重，选择需结合患者具体情况。氟西汀激活作用稍强，对动力不足、嗜睡的患者可能更合适；帕罗西汀抗焦虑效果更突出，更适合伴有明显焦虑或惊恐发作的患者。两者疗效相当，但副作用谱不同：氟西汀初期可能加重焦虑，帕罗西汀更容易引起体重增加或性功能障碍。医生会根据症状特点、耐受性和既往用药反应综合判断，没有一种药能适合所有人。
治疗过程中需定期随访，若一种效果不佳或副作用难以耐受，可换用另一种。重要的是遵医嘱坚持足疗程治疗，症状缓解不等于痊愈，擅自停药易复发。药物只是康复的一部分，配合心理调整和规律生活同样关键。
治疗过程中需定期随访，若一种效果不佳或副作用难以耐受，可换用另一种。重要的是遵医嘱坚持足疗程治疗，症状缓解不等于痊愈，擅自停药易复发。药物只是康复的一部分，配合心理调整和规律生活同样关键。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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