胸腺瘤伴重症肌无力不一定是恶性。胸腺瘤是一种起源于胸腺上皮细胞的肿瘤,而重症肌无力是一种自身免疫性疾病,主要影响神经肌肉接头的传递功能。胸腺是免疫调节的重要器官,其功能异常可能导致自身免疫反应的增强,从而引发重症肌无力。因此,胸腺瘤伴重症肌无力的情况并不一定意味着肿瘤是恶性的,但需要进一步的医学评估和治疗。