拉大便一用力腰疼，多考虑是腰部肌肉损伤引起的，但也可能是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等病变引起的，需要在明确病因后接受对症有效的治疗。
1、腰部肌肉损伤
如果患者在日常生活中不注意腰部的护理，导致腰部肌肉受到一定的刺激，可能会导致腰部肌肉损伤，在用力排便的过程中，可能会加重腰部肌肉损伤的情况，出现腰部疼痛的症状。患者需要卧床休息一段时间，避免做重体力劳动，也可以通过按摩、热敷的方式缓解症状。
2、腰椎间盘突出症
如果腰椎间盘发生退行性病变，可能会导致腰椎间盘突出症，局部的神经受到压迫后，可能会出现腰部疼痛、下肢麻木等症状。患者需要在医生的指导下服用盐酸替扎尼定片、布洛芬缓释胶囊等药物改善症状，必要时还可以通过牵引治疗的方式改善。
3、腰椎管狭窄
如果腰椎管部位先天发育异常或者是腰椎间盘突出症等原因导致腰椎管狭窄，可能会导致局部神经受到压迫，出现下肢麻木、无力等症状。患者可以在医生的指导下服用甲钴胺片、谷维素片等药物改善症状，必要时还可以通过手术治疗的方式改善。
除上述较为常见的原因外，还有可能是强直性脊柱炎等原因导致的，需要及时就医诊断。
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