开放性气胸引起胸腔压力差增大，导致通气血流比例失调、肺水肿，严重时会引起心脏骤停和急性呼吸窘迫综合征。
1.胸腔压力差
开放性气胸时，由于胸壁完整性受损，导致胸膜腔与外界相通，致使胸腔内负压减小或变为正压。胸腔内外的压力差异会导致气体交换受阻，影响肺部功能，进而引起呼吸困难、血液循环障碍等严重后果。
2.通气血流比例失调
开放性气胸使得肺泡和毛细血管破裂，导致肺组织萎陷，肺体积减少，肺容量下降，从而影响了肺的通气和换气功能。这会引起肺泡无效腔增加，进一步加重通气血流比例失调，使患者出现呼吸困难、缺氧等症状。
3.肺水肿
开放性气胸状态下，伤侧胸部受到压迫，影响到正常的血液循环，导致静脉回流不畅，从而引发肺水肿。肺水肿会造成肺泡壁增厚、肺间质纤维化等病理改变，严重影响肺部的通气和换气功能，进一步加重呼吸困难的症状。
4.心脏骤停
开放性气胸可导致胸腔压力失衡，引起纵隔摆动，压迫心脏大血管，导致心排出量急剧下降，甚至停止跳动。心脏骤停是开放性气胸最严重的并发症之一，若未及时抢救可能导致永久性脑损伤或死亡。
5.急性呼吸窘迫综合征
开放性气胸导致肺泡过度膨胀或萎陷，引起肺泡-动脉分流，肺顺应性降低，肺泡毛细血管膜炎症损伤，这些因素共同作用下发生ARDS。ARDS表现为顽固性低氧血症，需要高浓度吸氧或机械通气支持，否则会威胁生命安全。
面对开放性气胸引起的呼吸循环问题，应立即就医并接受紧急处理，如封闭伤口、建立人工气道等。
1.胸腔压力差
开放性气胸时，由于胸壁完整性受损，导致胸膜腔与外界相通，致使胸腔内负压减小或变为正压。胸腔内外的压力差异会导致气体交换受阻，影响肺部功能，进而引起呼吸困难、血液循环障碍等严重后果。
2.通气血流比例失调
开放性气胸使得肺泡和毛细血管破裂，导致肺组织萎陷，肺体积减少，肺容量下降，从而影响了肺的通气和换气功能。这会引起肺泡无效腔增加，进一步加重通气血流比例失调，使患者出现呼吸困难、缺氧等症状。
3.肺水肿
开放性气胸状态下，伤侧胸部受到压迫，影响到正常的血液循环，导致静脉回流不畅，从而引发肺水肿。肺水肿会造成肺泡壁增厚、肺间质纤维化等病理改变，严重影响肺部的通气和换气功能，进一步加重呼吸困难的症状。
4.心脏骤停
开放性气胸可导致胸腔压力失衡，引起纵隔摆动，压迫心脏大血管，导致心排出量急剧下降，甚至停止跳动。心脏骤停是开放性气胸最严重的并发症之一，若未及时抢救可能导致永久性脑损伤或死亡。
5.急性呼吸窘迫综合征
开放性气胸导致肺泡过度膨胀或萎陷，引起肺泡-动脉分流，肺顺应性降低，肺泡毛细血管膜炎症损伤，这些因素共同作用下发生ARDS。ARDS表现为顽固性低氧血症，需要高浓度吸氧或机械通气支持，否则会威胁生命安全。
面对开放性气胸引起的呼吸循环问题，应立即就医并接受紧急处理，如封闭伤口、建立人工气道等。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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