宫腔积液4mm是否需要清宫，要根据引起的原因、临床症状等综合考虑。宫腔积液可能是生理性原因、宫腔感染、子宫内膜炎等原因导致的。
1、生理性原因
宫腔积液可能是月经期间经血逆流、排卵期卵泡破裂等原因导致的，通常会出现宫腔内有积液的情况，一般积液量在2mm以内，并不会伴随其他不适症状，此时是不需要清宫的。如果宫腔积液4mm是宫腔感染引起的，并且伴随阴道分泌物增多、下腹部疼痛等症状，此时是需要清宫的。如果宫腔积液是子宫内膜炎导致的，并且伴随阴道分泌物增多、腰骶部酸痛等症状，此时是需要清宫的。如果没有生育需求，可以通过宫腔镜手术进行治疗。
2、宫腔感染
宫腔感染可能是不注意个人卫生，性生活不洁，免疫力低下等原因导致细菌感染宫腔内，引起的炎症反应，会出现宫腔内有积液、分泌物增多、月经异常等症状，此时是需要清宫的。如果宫腔积液4mm是宫腔感染引起的，并且出现了明显的临床症状，此时是不需要清宫的，患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。患者可能会出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多、月经异常等症状，此时是需要清宫的，以免导致炎症扩散。患者可遵医嘱口服左氧氟沙星片、甲硝唑片等药物进行治疗。
除此之外，宫腔积液4mm也可能是输卵管癌、子宫内膜癌等疾病导致的，建议及时就医治疗，以免延误病情。
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