药流不干净要清宫医生不让打麻药可能是因为考虑子宫收缩乏力、宫颈管狭窄导致的，也可能是因为存在子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病因素导致的。清宫时使用局麻可以减少全麻的风险，但需谨慎评估患者情况，确保安全。
1.子宫收缩乏力
由于患者体质虚弱、内分泌失调等原因导致子宫平滑肌收缩力减弱，引起宫缩无力，从而影响子宫内容物排出。可以遵医嘱使用促进子宫收缩的药物进行改善，比如益母草颗粒、新生化颗粒等。
2.宫颈管狭窄
宫颈管狭窄会导致宫腔与外界相通受阻，进而影响胚胎组织残留于宫腔内，造成药流后胚胎组织无法完全排出的现象。针对宫颈管狭窄的情况，可考虑通过宫颈扩张术的方式进行处理。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症反应可能导致子宫内膜粘连和纤维化，影响子宫收缩和内容物排出。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢菌素类抗生素如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等。
4.子宫肌瘤
如果女性存在子宫肌瘤，在做药物流产时可能会因为子宫肌瘤的存在而影响子宫收缩，导致流产不全。对于无症状的较小肌瘤，一般无需特殊处理。若出现明显症状且肌瘤较大，则需手术切除。
5.子宫腺肌病
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫或局限性病变，使子宫肌肉收缩异常，导致药流不净。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药来缓解疼痛，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
建议关注身体恢复情况，定期复查以监测子宫健康状况。必要时，应遵循医生意见，接受相应治疗，如应用促子宫复旧药物，如缩宫素注射液、垂体后叶素等。
1.子宫收缩乏力
由于患者体质虚弱、内分泌失调等原因导致子宫平滑肌收缩力减弱，引起宫缩无力，从而影响子宫内容物排出。可以遵医嘱使用促进子宫收缩的药物进行改善，比如益母草颗粒、新生化颗粒等。
2.宫颈管狭窄
宫颈管狭窄会导致宫腔与外界相通受阻，进而影响胚胎组织残留于宫腔内，造成药流后胚胎组织无法完全排出的现象。针对宫颈管狭窄的情况，可考虑通过宫颈扩张术的方式进行处理。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症反应可能导致子宫内膜粘连和纤维化，影响子宫收缩和内容物排出。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢菌素类抗生素如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等。
4.子宫肌瘤
如果女性存在子宫肌瘤，在做药物流产时可能会因为子宫肌瘤的存在而影响子宫收缩，导致流产不全。对于无症状的较小肌瘤，一般无需特殊处理。若出现明显症状且肌瘤较大，则需手术切除。
5.子宫腺肌病
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫或局限性病变，使子宫肌肉收缩异常，导致药流不净。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药来缓解疼痛，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
建议关注身体恢复情况，定期复查以监测子宫健康状况。必要时，应遵循医生意见，接受相应治疗，如应用促子宫复旧药物，如缩宫素注射液、垂体后叶素等。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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