65岁老人大便憋不住可能是压力性尿失禁、肛门括约肌松弛、直肠脱垂、慢性便秘、前列腺增生等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.压力性尿失禁
压力性尿失禁是由于年龄增长导致盆底肌肉和膀胱括约肌功能减弱，无法控制尿液流出。这会导致患者在咳嗽、打喷嚏或运动时出现尿液不自主漏出的情况。抗胆碱能药物如阿托品可用于改善膀胱过度活动引起的尿失禁。
2.肛门括约肌松弛
肛门括约肌松弛是指肛门周围的肌肉失去张力和收缩能力，导致排便控制能力下降。容易引起大便失禁。手术治疗是主要手段，如肛门括约肌紧缩术等。
3.直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠黏膜下组织和部分直肠壁从肛门向外突出，当腹压增加时，可能会导致大便不由自主地排出。轻度病例可通过提肛肌训练加强肛门括约肌力量，重度则需手术如直肠固定术来纠正。
4.慢性便秘
慢性便秘可能导致粪便干结难以排出，长时间积聚在肠道内可导致腹部压力增高，进而诱发大便失禁。可通过饮食调整和生活习惯改变进行缓解，如增加膳食纤维摄入量和保持充足水分摄入。
5.前列腺增生
前列腺增生压迫尿道，导致排尿困难，有时也会伴随有排便障碍，从而导致大便失禁。药物治疗是首选方案，如α受体阻滞剂坦索罗辛可以缓解排尿困难的症状。
建议定期进行肛门直肠功能评估以及泌尿系统检查，以监测病情变化。同时，注意个人卫生，预防感染，保证充足的休息，避免过度劳累。
1.压力性尿失禁
压力性尿失禁是由于年龄增长导致盆底肌肉和膀胱括约肌功能减弱，无法控制尿液流出。这会导致患者在咳嗽、打喷嚏或运动时出现尿液不自主漏出的情况。抗胆碱能药物如阿托品可用于改善膀胱过度活动引起的尿失禁。
2.肛门括约肌松弛
肛门括约肌松弛是指肛门周围的肌肉失去张力和收缩能力，导致排便控制能力下降。容易引起大便失禁。手术治疗是主要手段，如肛门括约肌紧缩术等。
3.直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠黏膜下组织和部分直肠壁从肛门向外突出，当腹压增加时，可能会导致大便不由自主地排出。轻度病例可通过提肛肌训练加强肛门括约肌力量，重度则需手术如直肠固定术来纠正。
4.慢性便秘
慢性便秘可能导致粪便干结难以排出，长时间积聚在肠道内可导致腹部压力增高，进而诱发大便失禁。可通过饮食调整和生活习惯改变进行缓解，如增加膳食纤维摄入量和保持充足水分摄入。
5.前列腺增生
前列腺增生压迫尿道，导致排尿困难，有时也会伴随有排便障碍，从而导致大便失禁。药物治疗是首选方案，如α受体阻滞剂坦索罗辛可以缓解排尿困难的症状。
建议定期进行肛门直肠功能评估以及泌尿系统检查，以监测病情变化。同时，注意个人卫生，预防感染，保证充足的休息，避免过度劳累。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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