心脏主动脉瘤的治疗方法包括经皮主动脉腔内修复术、主动脉瘤切除人工血管移植术、经胸主动脉置换术、经导管主动脉瓣植入术、经皮经股动脉主动脉瘤腔内修复术等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.经皮主动脉腔内修复术
经皮主动脉腔内修复术通常采用微创技术，在X线引导下将一个带有覆膜的金属支架送入病变处，覆盖并支撑受损的主动脉壁。此过程常需住院并在局部麻醉或全身麻醉下完成。该手术旨在恢复主动脉结构的完整性，减少瘤体破裂风险。由于其创伤小、恢复快，成为小型及部分大型主动脉瘤的首选方案。然而，对于复杂病例或合并严重心血管疾病的患者，仍需谨慎评估。
2.主动脉瘤切除人工血管移植术
主动脉瘤切除人工血管移植术是一种开放性手术，在全身麻醉下切开胸骨或腹主动脉，移除病变主动脉后用人工血管替代。手术时间可能因个体差异而异，但通常较长。该手术是传统且经典的治疗手段，适用于大部分复杂的胸腹主动脉瘤。通过直接处理病变部位，可有效防止进一步扩张和破裂。术后管理包括监测感染迹象、心肺功能恢复以及预防深静脉血栓形成。
3.经胸主动脉置换术
经胸主动脉置换术是在全麻下打开胸骨，找到病变位置，然后将病变的主动脉替换为人工血管。手术时间取决于病变范围和复杂程度，一般需要3-5小时。该手术适合治疗广泛的胸主动脉瘤，因为可以直接暴露病变区域并彻底清除坏死组织。术后需密切观察呼吸功能和伤口愈合情况，还需定期复查以评估恢复情况。
4.经导管主动脉瓣植入术
经导管主动脉瓣植入术通常在局部麻醉下进行，医生使用一根细长的导管从大腿根部插入，将其引导至主动脉瓣位置，然后释放一个小球囊来压扁旧瓣膜并安装新瓣膜。整个过程约需60分钟。该手术主要用于治疗严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全。它是一种非开刀方法，具有较小的侵袭性和较快的康复期。但是，对于存在出血倾向或其他禁忌证者应慎用。
5.经皮经股动脉主动脉瘤腔内修复术
经皮经股动脉主动脉瘤腔内修复术是在局部麻醉下，利用穿刺针穿过股动脉进入主动脉，随后放置支架对瘤体进行隔绝。手术时间根据不同患者情况而定，通常在数小时内完成。该手术主要针对无法耐受传统开刀手术的高龄或有合并症患者。该方法减少了体表切口，缩短了住院时间和恢复期。但是，对于复杂型或多发性病变效果有限。
建议定期进行超声心动图、CT扫描或MRI检查以监测主动脉瘤的变化。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于降低主动脉瘤的风险。
1.经皮主动脉腔内修复术
经皮主动脉腔内修复术通常采用微创技术，在X线引导下将一个带有覆膜的金属支架送入病变处，覆盖并支撑受损的主动脉壁。此过程常需住院并在局部麻醉或全身麻醉下完成。该手术旨在恢复主动脉结构的完整性，减少瘤体破裂风险。由于其创伤小、恢复快，成为小型及部分大型主动脉瘤的首选方案。然而，对于复杂病例或合并严重心血管疾病的患者，仍需谨慎评估。
2.主动脉瘤切除人工血管移植术
主动脉瘤切除人工血管移植术是一种开放性手术，在全身麻醉下切开胸骨或腹主动脉，移除病变主动脉后用人工血管替代。手术时间可能因个体差异而异，但通常较长。该手术是传统且经典的治疗手段，适用于大部分复杂的胸腹主动脉瘤。通过直接处理病变部位，可有效防止进一步扩张和破裂。术后管理包括监测感染迹象、心肺功能恢复以及预防深静脉血栓形成。
3.经胸主动脉置换术
经胸主动脉置换术是在全麻下打开胸骨，找到病变位置，然后将病变的主动脉替换为人工血管。手术时间取决于病变范围和复杂程度，一般需要3-5小时。该手术适合治疗广泛的胸主动脉瘤，因为可以直接暴露病变区域并彻底清除坏死组织。术后需密切观察呼吸功能和伤口愈合情况，还需定期复查以评估恢复情况。
4.经导管主动脉瓣植入术
经导管主动脉瓣植入术通常在局部麻醉下进行，医生使用一根细长的导管从大腿根部插入，将其引导至主动脉瓣位置，然后释放一个小球囊来压扁旧瓣膜并安装新瓣膜。整个过程约需60分钟。该手术主要用于治疗严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全。它是一种非开刀方法，具有较小的侵袭性和较快的康复期。但是，对于存在出血倾向或其他禁忌证者应慎用。
5.经皮经股动脉主动脉瘤腔内修复术
经皮经股动脉主动脉瘤腔内修复术是在局部麻醉下，利用穿刺针穿过股动脉进入主动脉，随后放置支架对瘤体进行隔绝。手术时间根据不同患者情况而定，通常在数小时内完成。该手术主要针对无法耐受传统开刀手术的高龄或有合并症患者。该方法减少了体表切口，缩短了住院时间和恢复期。但是，对于复杂型或多发性病变效果有限。
建议定期进行超声心动图、CT扫描或MRI检查以监测主动脉瘤的变化。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于降低主动脉瘤的风险。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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