心包积液时不能用血管扩张药，主要是为了避免加重心脏负担、加重心包积液的症状、影响心脏的收缩功能、引起低血压、导致心律失常。
1、加重心脏负担
心包积液主要是由于感染、肿瘤、心血管疾病等因素引起的心包腔内积液量增多的情况。由于心包积液会对心脏造成一定的负担，如果此时使用血管扩张药，可能会加重心脏负担，导致心脏的泵血功能受损，严重时还可能会引起心力衰竭。
2、加重心包积液的症状
心包积液的患者可能会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，而血管扩张药主要是通过扩张血管，促进血液循环，改善上述症状，如果在心包积液的情况下使用血管扩张药，可能会导致心脏的泵血功能受损，加重心包积液的症状。
3、影响心脏的收缩功能
心包积液还可能会导致心脏的收缩功能受到影响，使心脏的射血功能下降，从而引起心力衰竭的情况。
4、引起低血压
如果心包积液的量比较多，可能会导致心脏的舒张功能受到严重的影响，从而引起低血压的情况，严重时还可能会引起休克。
5、导致心律失常
如果心包积液使用血管扩张药，可能会导致心肌的耗氧量增加，还可能会导致心肌细胞受损，从而引起心律失常的情况。
建议患者需要在医生指导下使用血管扩张药进行治疗，不可以自行盲目用药，以免因用药不当引起不适症状。同时，如果患者出现心包积液的情况，建议及时就医，可以通过心包穿刺术等方式进行治疗。
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