老年人突然大便失禁可能是由脑血管意外、直肠脱垂、肛门括约肌损伤、巨球蛋白血症或糖尿病性神经病变引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑血管意外
脑血管意外导致大脑中控制排泄的部分受损，使患者失去对排便的正常控制能力。针对脑血管意外引起的失禁，常采用抗凝治疗如阿司匹林、氯吡格雷等预防再次发作。
2.直肠脱垂
由于年龄增长，肌肉组织逐渐松弛，加上长期便秘等原因，会导致腹压增加，引起直肠黏膜下层组织脱出肛门外形成直肠脱垂。当直肠全部或部分脱垂时，可出现突然的大便失禁。对于轻度的直肠脱垂，可以尝试使用硬化剂注射进行治疗，例如石碳酸植物油溶液、盐酸奎宁尿素水溶液等。
3.肛门括约肌损伤
肛门括约肌是控制肛门开合的重要结构，外伤可能导致其损伤，进而影响排便功能。若括约肌损伤严重，则需要通过手术修复，如括约肌紧缩术。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，在疾病晚期可能会压迫到中枢神经系统，从而引起大小便障碍。主要通过化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、苯达莫司汀等。
5.糖尿病性神经病变
糖尿病性神经病变是由高血糖引起的周围神经病变，累及自主神经时，会引起膀胱和肠道功能紊乱，表现为小便潴留、大便失禁等症状。患者可在医生指导下口服降糖药来改善病情，比如二甲双胍、瑞格列奈等。
建议定期进行肛门直肠测压、盆底肌电图等检查以评估肛门括约肌的功能状态。日常生活中应保持规律的饮食习惯，避免过度摄入辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担，诱发不适症状。
1.脑血管意外
脑血管意外导致大脑中控制排泄的部分受损，使患者失去对排便的正常控制能力。针对脑血管意外引起的失禁，常采用抗凝治疗如阿司匹林、氯吡格雷等预防再次发作。
2.直肠脱垂
由于年龄增长，肌肉组织逐渐松弛，加上长期便秘等原因，会导致腹压增加，引起直肠黏膜下层组织脱出肛门外形成直肠脱垂。当直肠全部或部分脱垂时，可出现突然的大便失禁。对于轻度的直肠脱垂，可以尝试使用硬化剂注射进行治疗，例如石碳酸植物油溶液、盐酸奎宁尿素水溶液等。
3.肛门括约肌损伤
肛门括约肌是控制肛门开合的重要结构，外伤可能导致其损伤，进而影响排便功能。若括约肌损伤严重，则需要通过手术修复，如括约肌紧缩术。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，在疾病晚期可能会压迫到中枢神经系统，从而引起大小便障碍。主要通过化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、苯达莫司汀等。
5.糖尿病性神经病变
糖尿病性神经病变是由高血糖引起的周围神经病变，累及自主神经时，会引起膀胱和肠道功能紊乱，表现为小便潴留、大便失禁等症状。患者可在医生指导下口服降糖药来改善病情，比如二甲双胍、瑞格列奈等。
建议定期进行肛门直肠测压、盆底肌电图等检查以评估肛门括约肌的功能状态。日常生活中应保持规律的饮食习惯，避免过度摄入辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担，诱发不适症状。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
聚乙二醇4000散
血塞通片
苯丁酸氮芥片
