39问医生

新生儿直接胆红素高一定是胆道闭锁吗

李红冬 综合内科 副主任医师
深圳市宝安人民医院 三级甲等
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直接胆红素偏高不一定是胆道闭锁。
直接胆红素是由衰老红细胞分解产生的胆红素,在肝内经过葡萄糖醛酸化后形成结合胆红素,然后随胆汁进入肠道,大部分经肠道重吸收随粪便排出体外,少部分经门静脉回流入肝脏,最后经肾脏从尿液排出体外。若患者出现直接胆红素偏高的同时伴有碱性磷酸酶明显增高,则考虑为胆道梗阻所致,常见于胆管结石、胆道炎性狭窄、胆道寄生虫病以及胆道肿瘤等疾病。但胆道闭锁是一种罕见的婴儿胆汁淤积性肝病,其病因尚不清楚,可能与胎儿期母体接触某些化学物质有关,这些物质可能会干扰胆道上皮细胞的分化和成熟,从而影响胆汁的分泌和排泄,导致胆汁淤积和胆道闭锁的发生。
此外,还应考虑是否存在溶血性疾病,因为溶血时红细胞破坏加速,间接胆红素产生增多,超过了肝细胞摄取和处理能力,就会引起血液中未结合胆红素浓度升高,进而引发直接胆红素偏高。
针对新生儿直接胆红素偏高的情况,家长需密切监测患儿的症状变化,并定期复查以评估病情进展。必要时可遵医嘱使用人免疫球蛋白进行治疗,以免延误病情。
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2024-03-18 浏览100
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