通常情况下，5岁孩子牙齿黑有窟窿疼可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎等原因引起的。一般需要根据病因选择合适的治疗方式。
1、龋齿
龋齿是一种主要以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。如果孩子平时不注意口腔卫生，可能会导致牙齿出现黑洞，并伴有疼痛的症状。建议孩子可以在医生的指导下，通过窝洞充填术、嵌体修复术等方式进行治疗。此外，建议孩子注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯。
2、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现牙齿疼痛、牙齿变黑等症状。建议孩子可以在医生的指导下，通过盖髓手术、根管治疗等方式进行治疗。此外，建议孩子注意合理饮食，避免食用过多辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。
3、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，患者可能会出现咬合痛、根尖部位有脓肿等症状。建议孩子可以在医生的指导下，通过根管治疗术、拔牙术等方式进行治疗。此外，建议孩子注意合理饮食，避免食用过多辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等。
除此之外，还可能是龋齿、牙釉质发育不全、氟中毒等原因引起的，建议家长及时带孩子到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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