宫外孕保守治疗肚子不痛不流血是正常现象。并非所有异位妊娠都会出血,当宫外孕的肿块很小,并且在治疗过程中肿块持续缩小时血液HCG水平显著降低,通过保守治疗效果很好,一般无明显出血。如果在治疗过程中肿块逐渐增大,而血液HCG水平没有很好地降低,或者反而升高,肿块可能破裂并导致出血。在这种情况下需要改为手术治疗,否则一旦发生大出血,将威胁女性的生命安全。一旦发生宫外孕,应尽快去医院,根据具体情况决定治疗方案。