39问医生

为什么有肠结核不能手术

李帆 肿瘤科 副主任医师
晋中市第一人民医院 三级甲等
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有肠结核不能手术可能是由于结核病活动期或结核菌血行播散,此时手术风险较高。若伴有肠梗阻、肠穿孔或腹膜炎,则更不宜手术,以免加重病情或引起其他并发症。建议在医生的指导下进行药物治疗,如遵医嘱使用异烟肼、利福平等抗结核药物。
1.结核病活动期
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,在活动期时,机体免疫系统处于高度活跃状态,此时进行手术可能会导致结核病扩散。对于结核病活动期患者,应遵医嘱接受抗结核药物治疗,如异烟肼、利福平等,待病情稳定后再考虑手术。
2.结核菌血行播散
结核菌血行播散是指结核分枝杆菌通过血液循环散播到全身各处,引起多器官受累。若此时进行手术,可能加重病情,甚至引起生命危险。对于结核菌血行播散的患者,需积极控制感染,可使用链霉素等抗生素进行治疗,待病情稳定后方可进行手术。
3.肠梗阻
由于结核性炎症导致肠道狭窄或者粘连,进而出现肠内容物通过障碍的情况,形成肠梗阻。如果此时进行手术,可能导致肠壁缺血坏死,进一步加重病情。对于肠梗阻患者,首先需要禁食禁水,维持水电解质平衡,同时配合医生给予胃肠减压和抗感染治疗,如头孢曲松钠、甲硝唑等,待肠梗阻解除后再考虑手术。
4.肠穿孔
当结核病变侵犯至浆膜层时,会导致局部组织脆弱易碎,从而增加穿孔的风险。肠穿孔会引起急性腹膜炎,严重威胁患者的生命安全。对于肠穿孔患者,应立即进行急诊手术,切除受损肠段并修复穿孔部位,以防止感染蔓延。
5.腹膜炎
腹膜炎是由于结核性炎症导致腹腔内脏器发生炎症反应,炎症因子刺激腹膜,引起腹部疼痛、发热等症状。对于腹膜炎患者,应先用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等药物控制感染,再考虑手术治疗。
建议定期复查,监测病情变化,必要时进行胸部X线、CT扫描等影像学检查以及结核菌素试验等实验室检查,以便及时发现病情变化。日常生活中注意休息,保持良好的营养状况,避免过度劳累,以减少并发症风险。
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2024-03-15 浏览100
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