食道癌中期手术后放疗还要化疗吗

2021-07-07 990人阅读

问题描述： 食道癌中期手术后放疗还要化疗吗

医生回答(1)

梅世伟 副主任医师

广东省妇幼保健院 肿瘤科（微创）

病情分析：食管癌中期手术后放疗一般还要化疗。食管癌中期病灶较大 ，病灶侵犯食管外膜，存在食管旁淋巴结转移。食管癌患者手术治疗的效果好于未经手术治疗的患者，中期手术后需要进行六个周期的常规化疗。如果患者的癌细胞侵入食管外膜和淋巴结转移，化疗结束后也需要放疗。治疗期间，需要保持良好的心态。

2022-06-09 举报
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恶性黑色素瘤晚期用K药有效果吗
K药一般是指帕博利珠单抗，恶性黑色素瘤晚期一般用帕博利珠单抗有效果。 帕博利珠单抗是指一种抗肿瘤药物，一般可以用来帮助治疗一线治疗失败、不可切除或者转移的黑色素瘤，也可以用来帮助治疗非小细胞肺癌、头颈部鳞状细胞癌、结直肠癌等疾病。恶性黑色素瘤通常是指由于黑色素细胞恶变而来的恶性肿瘤，可能与日光照射、家族遗传、环境等因素有关，患者可能会出现皮肤异常痣、肿块等症状，还有可能会出现消瘦等症状。通常情况下帕博利珠单抗是属于一种免疫检查点抑制剂，当该疾病晚期的时候，使用此药物是有效果的，可以使黑色素瘤被免疫系统识别和攻击，缓解不适症状，同时还可以帮助激活固有和适应性免疫细胞，提高杀伤细胞的活力。除了使用该药物治疗之外，患者还可以在医生的指导下使用曲美替尼等靶向药物进行治疗，也可以去正规的医院通过姑息性切除术进行治疗。 患者要注意在医生的指导下使用此药物，避免私自用药而产生不良的影响。在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免长时间熬夜，放松心情，保持积极乐观的心态，避免紧张和焦虑的情绪。
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三甲

黑色素瘤大于6mm算是晚期吗
黑色素瘤大于6mm，如果没有伴随扩散和转移的情况一般不能算是晚期。若患者的黑色素瘤大于6mm，并且出现了扩散和转移的情况，则属于晚期。黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，多发生于皮肤、黏膜等部位，主要是由于黑色素细胞恶变形成的，可能与紫外线照射、色素痣刺激、外伤等因素有关。患者一般会表现为局部有牛奶咖啡色斑疹，并且伴随着瘙痒、疼痛等症状，随着病情的发展，可能会出现黑色素瘤体积增大的情况，并且伴随着局部肿块、溃疡、流脓等症状。如果患者的黑色素瘤大于6mm，并且没有出现扩散和转移的情况，一般不属于晚期。但如果患者的黑色素瘤大于6mm，并且出现了扩散和转移的情况，则属于晚期。建议患者及时就医，可以通过手术的方式进行治疗，同时还需要配合放疗、化疗等方式进行辅助治疗。在日常生活中，建议患者要注意做好防晒工作，避免日光直射患处，以免引发不良反应。同时还需要注意个人卫生，勤洗澡，保持皮肤清洁干燥。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
杜虹瑶主治医师

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三甲

黑色素瘤是什么病,能治愈吗
黑色素瘤是一种源于黑色素细胞的恶性肿瘤，多发生于皮肤，也可见于眼、黏膜等部位。其能否治愈与疾病的早晚期密切相关，早期黑色素瘤治愈希望较大，而晚期则治愈难度极高。早期黑色素瘤由于肿瘤细胞局限在局部，尚未发生转移，通过根治性手术完整切除肿瘤，就有可能实现临床治愈。此时肿瘤对身体其他部位的侵袭和影响较小，手术能够精准去除病变组织，且切除范围相对较小，对患者身体机能的损伤也有限。后续配合一些辅助治疗，如免疫治疗或靶向治疗，进一步清除可能残留的癌细胞，可有效降低复发风险，提高患者的生存率。但晚期黑色素瘤的情况则不容乐观。肿瘤细胞会通过淋巴道和血行转移到身体其他部位，如肺、肝、脑、骨等远处器官。一旦发生转移，意味着癌细胞已广泛扩散，难以通过手术彻底清除。虽然目前有免疫治疗、化疗、靶向治疗等多种手段，但这些治疗往往只能控制肿瘤生长、缓解症状，无法完全根除癌细胞。而且，转移灶的出现会严重破坏受累器官的功能，引发一系列严重并发症，如肺转移导致呼吸困难、脑转移引起头痛呕吐甚至昏迷等，极大地降低患者的生活质量，也使得治愈的可能性降低。如果怀疑患有黑色素瘤，患者应尽快前往正规医院进行全面检查，包括皮肤镜检查、病理活检、影像学检查等，以明确肿瘤分期。患者要积极配合医生进行手术治疗，术后严格按照医嘱进行随访和辅助治疗，定期复查，监测身体状况。日常生活中，注意防晒，避免长时间暴露在阳光下，减少紫外线对皮肤的损伤。
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三甲

黑色素瘤早期症状
黑色素瘤早期患者通常会有黑痣大小颜色变化、皮肤瘙痒或疼痛、局部皮肤隆起等症状，建议患者及时前往医院进行专业检查，以便早发现、早治疗。1、黑痣大小颜色变化：正常黑痣一般颜色均匀且大小稳定。黑色素瘤早期，黑痣会出现形态改变，原本圆形的黑痣可能变得不规则；边界从清晰变得模糊不清；颜色也不再单一，可能出现黑色、棕色、褐色甚至蓝色、白色混杂。这是因为黑色素瘤细胞异常增殖，突破了原有黑痣的边界，向周围组织浸润生长，同时产生黑色素的能力也发生紊乱，导致颜色和大小出现变化。2、皮肤瘙痒或疼痛：黑色素瘤细胞在皮肤内生长，会刺激周围的神经末梢，引发瘙痒感。随着肿瘤细胞的进一步浸润和对周围组织的破坏，会导致局部组织炎症反应，释放如前列腺素等炎性介质，这些介质会刺激神经，产生疼痛症状。早期疼痛可能比较轻微，容易被忽视，表现为偶尔的刺痛或隐痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重。3、局部皮肤隆起：黑色素瘤细胞不断增殖，形成肿瘤组织，会使局部皮肤出现隆起。起初可能只是轻微的高于周围皮肤表面，随着肿瘤体积增大，隆起会越来越明显。建议患者日常生活中要注意避免长时间暴晒，尤其是在紫外线强烈的时段，外出应做好防晒措施，如涂抹防晒霜、戴帽子、打遮阳伞等，减少紫外线对皮肤的损伤。另外，避免搔抓、摩擦皮肤黑痣，防止刺激黑痣发生恶变。同时，定期对全身皮肤进行自查，若发现黑痣有上述异常，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。
杜虹瑶主治医师

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黑色素瘤怎么治疗
黑色素瘤的治疗需要综合考虑多种因素，包括病情分期、肿瘤类型、患者身体状况等，常见的治疗方法包括手术、免疫治疗、靶向治疗和放射治疗等，这些治疗方法均需在专业医生指导下进行。1、手术治疗：手术的目标是完全切除肿瘤及其周围的安全切缘。根据黑色素瘤的厚度和分期，手术切缘的范围有所不同。手术治疗的效果取决于肿瘤的分期和切除的彻底性，早期发现和切除的黑色素瘤患者预后较好。2、免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂如帕博利珠单抗和CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗。这些药物可以单独使用，也可以联合应用，以提高治疗效果。免疫治疗适用于晚期或转移性黑色素瘤患者，尤其是那些无法通过手术切除的患者。3、靶向治疗：靶向治疗是针对黑色素瘤细胞中的特定基因突变进行治疗。例如，BRAF突变是黑色素瘤中常见的基因改变，针对BRAF突变的靶向药物包括达拉非尼和维莫非尼。靶向治疗的效果取决于肿瘤细胞是否存在相应的基因突变，因此在治疗前需要进行基因检测以确定是否适用靶向治疗。4、放射治疗：放射治疗主要用于黑色素瘤的辅助治疗或姑息治疗。对于手术切缘阳性的患者，术后放疗可以降低局部复发的风险。此外，对于无法手术切除的黑色素瘤或转移性病灶，放疗也可以缓解症状，延长患者的生存时间。黑色素瘤的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择。建议患者在确诊后及时就医，由专业的多学科团队进行评估和治疗。早期发现和治疗是提高治愈率和生存率的关键。
杜虹瑶主治医师

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黑色素瘤是什么
黑色素瘤是一类起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，可发生于皮肤、黏膜、眼葡萄膜、软脑膜等不同部位或组织。其发病与遗传、紫外线照射、免疫状态等因素有关。黑色素瘤的症状表现多样。早期通常表现为皮肤或黏膜上的色素变化，可能包括新出现的黑色或棕色痣，或者原有痣的颜色发生变化，如颜色不均匀、颜色加深或颜色混杂。痣的形状可能变得不规则，边界模糊、不对称。随着病情发展，痣的大小可能会逐渐增大。此外，黑色素瘤还可能伴有痛感和瘙痒等不适感，甚至出现出血、溃疡等症状。诊断黑色素瘤需要综合多种检查方法。病理组织学检查是确诊黑色素瘤的必要步骤，通过对病灶活检进行组织学病理确认。影像学检查用于诊断和分期，包括区域淋巴结超声、胸部X线或CT、腹盆部超声、增强CT或MRI等。实验室检查可以帮助评估患者的全身状况和肿瘤的生物学行为。黑色素瘤的治疗方案取决于肿瘤的分期和患者的整体状况。早期黑色素瘤以手术切除为主，切除范围需根据肿瘤的厚度和位置确定，必要时进行前哨淋巴结活检。对于中晚期患者，可能需要结合免疫治疗、靶向治疗或放疗等综合治疗手段。免疫治疗通过激活机体免疫系统对抗肿瘤，常用药物包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂。靶向治疗针对特定基因突变发挥作用，如BRAF抑制剂。建议定期进行皮肤自查，注意观察皮肤病变的变化，尤其是新出现的色素性病变或原有痣的形态改变。避免过度暴露于紫外线，外出时使用防晒霜、穿戴防护衣物。有家族史或高风险人群应定期进行皮肤科检查。若发现可疑皮损，应及时就医，避免延误诊断。
杜虹瑶主治医师

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黑色素瘤的症状
黑色素瘤患者可能会出现皮肤外观变化、生长特性异常、颜色改变等症状。掌握这些症状，有助于在早期发现黑色素瘤，为及时治疗争取宝贵时间，提升疾病的治疗效果和患者的生存质量。1、皮肤外观变化：黑色素瘤在外观上呈现出诸多异样。早期阶段，无论是原本就存在的黑痣，还是新出现的色素斑，尺寸会逐渐增大，一般直径会超过6毫米。同时，其形态变得极不规则，边缘不再规整，而是模糊不清，与周围正常皮肤的界限难以区分，显得参差不齐。2、生长特性异常：黑色素瘤的生长速度明显异于普通黑痣。在短短几周至几个月的时间内，其大小和形状就可能发生显著变化。普通黑痣往往长时间保持稳定，而黑色素瘤却会持续发展，有的甚至会快速隆起，从皮肤表面逐渐凸显出来，进而形成结节状或者菜花状的肿物。3、颜色改变：黑色素瘤的颜色特征与普通黑痣截然不同。普通黑痣颜色通常较为单一，而黑色素瘤则颜色不均，会混合呈现出黑色、棕色、褐色、红色、白色或者蓝色等多种色彩。并且，其颜色还会逐渐加深或者变浅。例如，原本纯黑色的黑痣中，可能会突然出现白色或者红色的斑点。若发现皮肤或黏膜上的黑痣、色素斑等出现上述类似症状，务必高度重视，立即前往医院的皮肤科就诊，借助皮肤镜检查、病理活检等专业手段来明确诊断。切不可自行随意处置，如搔抓、摩擦或者使用腐蚀性药物点涂等。倘若家族中有黑色素瘤病史，更要定期进行专业体检，以便尽早察觉病变。
杜虹瑶主治医师

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三甲

黑色素瘤和普通痣的区别
黑色素瘤与普通痣的区别主要体现在来源、外观、临床意义及后果等方面。普通痣是一种良性黑素细胞痣，通常在儿童或青少年时期出现，而黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤，多由痣恶变而来。1、来源：普通痣是黑素细胞在表皮、真皮内增多形成的良性病变，通常与遗传、紫外线照射等因素相关。黑色素瘤则多源于黑色素细胞的恶变，可能由先天性痣或获得性痣发展而来，部分患者有家族史。2、外观：普通痣通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，颜色均匀，多为棕黄色、棕色或黑色，直径一般小于5毫米。而黑色素瘤的形状多不规则、不对称，边缘锯齿状或不整齐，颜色多样，可能掺杂粉红色、白色、蓝黑色，直径通常大于5毫米。3、临床意义：普通痣一般不会引起不适，长期保持稳定，无明显变化。而黑色素瘤可能在短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，甚至出现溃疡、出血或瘙痒等症状。此外，黑色素瘤的出现还可能伴有区域淋巴结肿大。4、后果：普通痣通常不会对身体造成危害，但部分特殊部位的痣，如足底、手掌、生殖器等可能因长期摩擦而恶变。黑色素瘤则是一种高度恶性的肿瘤，若不及时治疗，可能迅速转移至其他器官，导致严重后果。对于皮肤上的痣，尤其是出现形状不规则、边缘模糊、颜色多变或短期内迅速增大等情况时，应高度警惕并及时就医进行病理检查。定期进行皮肤自检，关注痣的变化，有助于早期发现黑色素瘤，提高治疗成功率。
杜虹瑶主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

三甲

黑色素瘤能不能治好
黑色素瘤的治疗结果不能一概而论。在早期阶段，病灶局限、未发生转移时，黑色素瘤通过及时有效的治疗，是有较大治愈可能的；然而，一旦病情发展到晚期，发生远处转移，想要彻底治愈就变得极为困难。早期黑色素瘤，肿瘤细胞主要局限在皮肤或黏膜的局部区域，尚未侵犯周围深层组织和远处器官。此时，外科手术切除是主要的治疗手段。通过广泛切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织，能够较为彻底地清除肿瘤细胞，降低复发风险。而且，早期发现和治疗还可以避免肿瘤细胞进入血液循环或淋巴系统，减少转移的可能性。术后，再配合必要的辅助治疗，如免疫治疗、靶向治疗等，可进一步巩固疗效，提高患者的长期生存率。当黑色素瘤发展到晚期，肿瘤细胞已通过血液或淋巴系统转移到身体其他部位，如肺、肝、脑等重要器官。转移灶的出现会使得病情变得复杂，难以通过单一的手术切除来解决。而且，晚期黑色素瘤细胞的生物学行为发生改变，对常规治疗手段的敏感性降低。此外，转移灶会对重要器官的功能造成严重损害，引发一系列并发症，如肺转移导致呼吸功能衰竭、脑转移引起神经系统症状等，这些都极大地增加了治疗难度，使得彻底治愈的可能性大幅降低。对于早期黑色素瘤，应尽早进行手术切除，确保切除范围足够。术后根据病理分期和患者情况，选择合适的辅助治疗。对于晚期黑色素瘤，多采用综合治疗，如联合免疫治疗和靶向治疗，以延长患者生存期。
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黑色素瘤的症状表现
黑色素瘤的症状表现主要包括皮肤病变、色素变化、溃疡形成及淋巴结肿大等。若症状加剧，应及时就医。1、皮肤改变：皮肤改变是黑色素瘤的典型症状，表现为新出现的皮肤肿块或原有痣的增大。肿块多呈不对称、边缘不规则、颜色不均匀。肿块表面可粗糙、凹凸不平，伴有出血和渗出。皮肤改变多无痛痒感，但随病情进展可出现疼痛和瘙痒。2、色素变化：色素变化是黑色素瘤的重要症状，表现为原有痣的颜色加深或变浅，出现多种颜色混合，如黑色、棕色、红色、白色和蓝色。色素变化多伴有痣的形状和大小改变。3、溃疡形成：溃疡形成是黑色素瘤的常见症状，表现为皮肤表面的持久性溃疡。溃疡多呈不规则形，边缘隆起，中央凹陷，表面覆盖坏死组织和渗出物。溃疡多无痛痒感，但随病情进展可出现疼痛和感染。4、淋巴结肿大：淋巴结肿大是黑色素瘤的潜在症状，表现为局部淋巴结的无痛性肿大。淋巴结肿大常伴有皮肤病变，如黑色素瘤的淋巴结转移多伴有原发痣的变化。建议患者尽量避免长时间暴露在阳光下，尤其是在紫外线最强的时段，外出做好防晒措施，如涂抹防晒霜、戴遮阳帽、穿防晒衣等。定期进行皮肤自查，留意黑痣或黑斑的变化，若发现可疑症状，应及时就医。对于有黑色素瘤家族史、长期户外工作、身上黑痣较多等高危人群，更要提高警惕，定期到医院进行专业皮肤检查，以便早期发现、早期治疗。