39问医生

肺部咳血是怎么回事

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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肺部咳血可能由结核病、支气管扩张症、肺栓塞、肺脓肿、肺癌等疾病引起,需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定咳血原因并接受适当治疗。
1.结核病
结核分枝杆菌感染后,在肺组织中形成微小的坏死灶,当机体免疫系统试图清除这些细菌时,可能会导致局部炎症和血管破裂,引起咳血。此外,结核分枝杆菌产生的蛋白分解酶可损伤毛细血管壁。抗结核药物治疗是主要手段,患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
2.支气管扩张症
支气管扩张症是由支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化引起的,痰液积聚和炎症会导致支气管壁增厚和变形,进而影响其正常功能,出现咳血的症状。患者需要长期规律地使用抗生素以控制感染,如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓或其他部位的血栓阻塞肺动脉分支,导致肺循环受阻,引起肺水肿和出血。栓子堵塞肺动脉分支后会引起相应部位肺组织缺血、坏死,甚至发生机化,使肺泡表面活性物质分泌减少,导致肺泡萎陷和肺顺应性降低。溶栓治疗是抢救急性大面积肺栓塞最有效的方法之一,常用的溶栓药物包括注射用重组链激酶、注射用尿激酶等。
4.肺脓肿
多由吸入口腔、鼻咽部分泌物所形成的空洞样病变,若继发感染则可能导致肺部出现化脓性炎症,此时由于炎症刺激以及坏死组织脱落,就可能出现咳血的现象。抗生素治疗是首选方法,常用药物有青霉素G、头孢曲松钠等。
5.肺癌
烟草中的有害成分会损伤肺部细胞,增加患癌风险;癌变细胞生长迅速并侵犯附近的血管,导致咳血的发生。手术切除肿瘤是根治早期肺癌的有效方式,对于无法手术者,可考虑采用放射治疗。
针对肺部咳血的情况,建议定期进行胸部X光、CT扫描或MRI以监测病情变化。同时,应避免吸烟,保持良好的生活习惯,有助于减少呼吸道不适症状的发生。
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2024-02-02 浏览100
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