宫腔积液4mm是否需要清宫，需要根据具体情况而定。宫腔积液可能是生理性原因引起的，也可能是子宫内膜炎、盆腔炎等病理性原因引起的。
1、生理性原因
宫腔积液可能是女性月经期间子宫内膜脱落不完全，导致宫腔内有少量的血液积聚而引起的。如果没有出现阴道流血、腹部疼痛等不适症状，一般不需要进行清宫手术。建议患者在月经期间注意保暖，避免受凉，以免引起痛经等不适症状。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是子宫内膜感染病原体而发生的炎症，由于炎症刺激，患者可能会出现宫腔积液的情况，同时可能伴有腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。必要时，患者需要通过手术的方式进行治疗。
3、盆腔炎
盆腔炎是指女性上生殖道器官及其周围组织发生的炎症，可能与衣原体感染、支原体感染等因素有关。患者可能会出现宫腔积液的情况，同时可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。必要时，患者可以通过腹腔镜手术等方式进行治疗。
除此之外，宫腔积液4mm还可能与子宫内膜癌等疾病有关，建议患者及时就医，明确具体病因后对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
金鸡胶囊
艾附暖宫丸
左氧氟沙星片
