左肾积水是否严重，需要根据引起积水的原因进行判断，如果是先天性因素引起的，一般不严重，如果是肾盂输尿管连接处梗阻、重复肾畸形等疾病原因导致的，可能比较严重。
1、先天性因素
如果患者在胚胎早期发育过程中，肾盂输尿管交替发育，可能会导致肾盂输尿管连接处梗阻，从而引起左肾积水。如果患者没有明显的临床症状，一般不需要进行特殊治疗，只需要定期去医院进行复查即可。
2、肾盂输尿管连接处梗阻
肾盂输尿管连接处梗阻是一种先天性疾病，主要是因为在胚胎早期发育过程中，肾盂输尿管交替发育，形成两个输尿管，如果其中一个发育不良，会导致肾积水。患者可以在医生的指导下采取手术治疗，如体外冲击波碎石术、经输尿管镜碎石术等，一般预后良好，所以这种情况是不严重的。
3、重复肾畸形
重复肾畸形指的是在肾脏发育过程中，在肾盂的上升位置或者在肾脏的下降位置，可能会合并重复肾积水、输尿管囊肿等疾病。重复肾畸形如果合并有感染的情况下，可能会引起肾积水的症状，如果没有明显的临床症状，一般不需要进行特殊的治疗，定期复查即可。如果出现明显的临床症状，一般需要通过手术治疗，如开放性肾盂成形术、腹腔镜下肾盂成形术等。
除此之外，左肾积水也可能是肾盂结石、肾囊肿、肾积水合并肾功能不全等原因导致的。建议患者及时前往医院就医，完善相关检查，明确诊断后治疗。
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