药流指的是药物流产，药物流产二十天同房出血可能是排卵期出血、宫腔残留、宫颈炎等原因引起的。
1、排卵期出血
药物流产后女性的卵巢功能恢复较快，可能会在20天左右恢复排卵，此时同房可能会出现排卵期出血的情况，属于正常的生理现象，不需要过分担心。
2、宫腔残留
药物流产后宫腔内可能会存在残留物，同房时可能会刺激宫腔内残留物，出现阴道不规则出血、腹痛等症状。患者可以通过清宫手术等方式进行治疗，以免加重病情。
3、宫颈炎
宫颈部位受细菌感染产生炎症，可能会出现阴道分泌物增多、阴道异常出血等症状。患者可以遵医嘱口服头孢克洛胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素药物治疗。
除此之外，还可能与子宫内膜炎、子宫内膜息肉等原因有关，可以到正规医院就诊治疗。
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