急性左心衰竭时，由于存在心源性休克、肺水肿等情况，为避免加重病情，不推荐使用B受体阻滞剂。若患者有严重心动过缓、支气管哮喘或急性心肌梗死，则更需谨慎使用。
1.心源性休克
心源性休克是由于心脏泵血功能急剧下降导致全身组织器官供血不足引起的。使用β受体拮抗剂可能进一步降低心脏负荷，加重病情。对于心源性休克患者，应立即进行紧急心肺复苏和血管活性药物支持，如去甲肾上腺素、多巴胺等。
2.肺水肿
肺水肿时肺毛细血管内液体增多，肺泡通气血流比例失调，此时应用β受体拮抗剂会导致肺循环阻力增加，加重肺水肿。对于肺水肿患者，需要给予高流量氧疗以改善氧气交换，减少肺水肿。
3.严重心动过缓
严重心动过缓可能导致心脏排血量减少，影响血液供应，引起头晕、乏力等症状。β受体拮抗剂可减慢心率，加剧心动过缓。针对严重心动过缓，需通过起搏器植入术来纠正心跳节律异常。
4.支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，β受体拮抗剂能收缩支气管平滑肌，诱发支气管痉挛，使哮喘发作。支气管哮喘急性发作时，首选短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇喷雾剂，缓解支气管痉挛。
5.急性心肌梗死
急性心肌梗死时，β受体拮抗剂可以抑制交感神经兴奋，防止快速的心室率，但同时也会降低心肌的收缩力，从而加重缺血区的心肌损害。急性心肌梗死的首要措施是尽快恢复冠脉血流，恢复心肌灌注，例如行经皮冠状动脉介入治疗。
建议定期监测生命体征和心电图，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。必要时，医生可能会安排超声心动图、胸部X光片或电解质水平检测等辅助检查。
1.心源性休克
心源性休克是由于心脏泵血功能急剧下降导致全身组织器官供血不足引起的。使用β受体拮抗剂可能进一步降低心脏负荷，加重病情。对于心源性休克患者，应立即进行紧急心肺复苏和血管活性药物支持，如去甲肾上腺素、多巴胺等。
2.肺水肿
肺水肿时肺毛细血管内液体增多，肺泡通气血流比例失调，此时应用β受体拮抗剂会导致肺循环阻力增加，加重肺水肿。对于肺水肿患者，需要给予高流量氧疗以改善氧气交换，减少肺水肿。
3.严重心动过缓
严重心动过缓可能导致心脏排血量减少，影响血液供应，引起头晕、乏力等症状。β受体拮抗剂可减慢心率，加剧心动过缓。针对严重心动过缓，需通过起搏器植入术来纠正心跳节律异常。
4.支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，β受体拮抗剂能收缩支气管平滑肌，诱发支气管痉挛，使哮喘发作。支气管哮喘急性发作时，首选短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇喷雾剂，缓解支气管痉挛。
5.急性心肌梗死
急性心肌梗死时，β受体拮抗剂可以抑制交感神经兴奋，防止快速的心室率，但同时也会降低心肌的收缩力，从而加重缺血区的心肌损害。急性心肌梗死的首要措施是尽快恢复冠脉血流，恢复心肌灌注，例如行经皮冠状动脉介入治疗。
建议定期监测生命体征和心电图，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。必要时，医生可能会安排超声心动图、胸部X光片或电解质水平检测等辅助检查。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
维生素C片
瑞巴派特片
硫酸氢氯吡格雷片
