小儿久咳不愈是什么原因,晚上咳厉害

小儿久咳不愈且晚上咳得厉害，可能是过敏性鼻炎、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肺结核或胃食管反流病等疾病的表现。这些疾病都可能导致持续的呼吸道症状，需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由免疫系统对某些物质过度反应引起的炎症，会导致打喷嚏、流涕和喉咙痒等症状。这些症状可能引起咽喉部黏膜敏感度增高，从而导致夜间出现干咳。抗组胺药如西替利嗪可用于缓解过敏症状，减少夜间干咳的发生。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由于长期吸烟或其他有害气体暴露导致的气道炎症，可引起持续性咳嗽。夜间平卧时，呼吸道分泌物易积聚刺激气道，加重咳嗽。患者可在医生指导下使用阿奇霉素等抗生素进行治疗。
3.咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，主要表现为反复发作的干咳，常在夜间或清晨加剧。夜间迷走神经兴奋性增加，导致支气管收缩和分泌物增多，引起咳嗽。患者可以遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解症状。
4.肺结核
肺结核由结核分枝杆菌感染引起，典型症状为长时间干咳和午后低热。夜间睡眠状态下新陈代谢减缓，免疫力下降，此时结核菌活跃，刺激呼吸道产生干咳。患者需要接受规范化的抗结核药物治疗，例如异烟肼、利福平等。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物反流至食管所致，会引起烧心、嗳气等症状。当胃酸逆流入咽部时，会对局部造成一定的刺激，引起夜间咳嗽。患者可以在医生指导下服用雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片等质子泵抑制剂来改善不适症状。
建议定期监测孩子的体温变化，同时注意观察是否有痰液颜色改变的情况发生。必要时，家长还可以带孩子到医院进行胸部X光片、高分辨率CT扫描以及痰液分析等检查以评估病情状况。