髌骨骨折保守治疗失败后，可以考虑手术治疗、关节镜下微创手术、骨折切开复位内固定术、关节置换术等方法进行治疗。由于骨折愈合不佳可能导致关节功能障碍，应在专业医生指导下选择合适的治疗方案。
1.手术治疗
手术治疗通常包括局部麻醉或全身麻醉，在医生指导下对受损部位进行修复或移除损伤组织。此方法通过直接干预病变区域来缓解因髌骨骨折导致的功能障碍及相关并发症。对于保守治疗无效且影响日常活动者而言，这是必要的干预手段。
2.关节镜下微创手术
关节镜下微创手术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用关节镜技术进行的微创手术，可直视下查看并处理膝关节内的损伤或异常情况。该手术主要用于诊断和治疗膝关节内部的问题，如软骨损伤、半月板撕裂等。对于髌骨骨折的患者，如果保守治疗无效，可能需要通过关节镜检查是否存在遗漏或其他相关问题。
3.骨折切开复位内固定术
骨折切开复位内固定术是一种开放性手术，在全麻或局麻下将骨折端解剖复位后使用金属内固定物稳定。此法适合复杂或不稳定的骨折类型；针对髌骨骨折保守治疗失败后的特定状况有显著效果。
4.关节置换术
关节置换术是通过外科手术将受损关节面切除后植入人工关节表面的过程，一般采用局部麻醉或全身麻醉方式。该措施适用于严重磨损或损坏的膝关节，旨在减轻疼痛、恢复功能。若髌骨骨折经过保守治疗后仍存在严重的关节功能障碍，则可考虑行该手术。
术后应定期复查，监测康复进程，避免剧烈运动至少3-6个月，以免影响骨折愈合及后续康复。
1.手术治疗
手术治疗通常包括局部麻醉或全身麻醉，在医生指导下对受损部位进行修复或移除损伤组织。此方法通过直接干预病变区域来缓解因髌骨骨折导致的功能障碍及相关并发症。对于保守治疗无效且影响日常活动者而言，这是必要的干预手段。
2.关节镜下微创手术
关节镜下微创手术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用关节镜技术进行的微创手术，可直视下查看并处理膝关节内的损伤或异常情况。该手术主要用于诊断和治疗膝关节内部的问题，如软骨损伤、半月板撕裂等。对于髌骨骨折的患者，如果保守治疗无效，可能需要通过关节镜检查是否存在遗漏或其他相关问题。
3.骨折切开复位内固定术
骨折切开复位内固定术是一种开放性手术，在全麻或局麻下将骨折端解剖复位后使用金属内固定物稳定。此法适合复杂或不稳定的骨折类型；针对髌骨骨折保守治疗失败后的特定状况有显著效果。
4.关节置换术
关节置换术是通过外科手术将受损关节面切除后植入人工关节表面的过程，一般采用局部麻醉或全身麻醉方式。该措施适用于严重磨损或损坏的膝关节，旨在减轻疼痛、恢复功能。若髌骨骨折经过保守治疗后仍存在严重的关节功能障碍，则可考虑行该手术。
术后应定期复查，监测康复进程，避免剧烈运动至少3-6个月，以免影响骨折愈合及后续康复。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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金属骨针
