39问医生

主动脉瓣重度狭窄应怎么治疗

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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主动脉瓣重度狭窄可以考虑经皮主动脉瓣球囊扩张术、主动脉瓣置换术、心导管球囊扩张术、经皮经导管主动脉瓣植入术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧,应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.经皮主动脉瓣球囊扩张术
经皮主动脉瓣球囊扩张术通常采用局部麻醉,在X线引导下将特制的球囊送至狭窄处,然后充盈球囊扩张瓣膜。此过程可能需要数分钟至数十分钟不等。该手术通过球囊扩张来增加瓣膜开口面积,改善血流动力学状态。对于主动脉瓣重度狭窄患者而言,由于瓣叶僵硬、钙化导致瓣口严重狭窄,此时可考虑行经皮主动脉瓣球囊扩张术。
2.主动脉瓣置换术
主动脉瓣置换术是外科手术,在全身麻醉下切开心包,移除病变瓣膜并植入人工瓣膜。手术时间因个体差异而异,一般需3-5小时。主动脉瓣置换术是传统的开放性心脏手术,通过切除受损瓣膜并植入人工瓣膜来恢复血液流动。对于重度主动脉瓣狭窄,传统开胸手术是最有效的治疗方法之一。
3.心导管球囊扩张术
心导管球囊扩张术是在X光机监视下将一根细软的导管插入大腿根部的大血管内,沿血管到达主动脉瓣位置后,用一个带有小气囊的导管找到狭窄部位,然后把气囊注入使它膨胀压开狭窄部分。整个过程约需半小时左右完成。心导管球囊扩张术是一种介入性微创技术,利用气囊对狭窄部位进行扩张以改善血流通畅度。对于轻度至中度的主动脉瓣狭窄患者,该方法也可起到一定效果。
4.经皮经导管主动脉瓣植入术
经皮经导管主动脉瓣植入术通常采用局部麻醉,在X线引导下将特制的瓣膜输送系统送入体内,将其放置于主动脉瓣下方,然后释放瓣膜。手术时间约为60分钟至90分钟。该手术通过经皮途径将人工瓣膜置入主动脉瓣下方,以替代狭窄或功能不全的瓣膜。对于无法耐受传统开胸手术的重度主动脉瓣狭窄患者,这是一种较为理想的解决方案。
无论选择哪种治疗方式,都应注意术后休息,避免剧烈运动,以免影响伤口愈合及身体恢复。同时定期复查,监测病情变化,以便及时发现并处理可能出现的问题。
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2024-03-15 浏览100
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