39问医生

饮水呛咳的病因真性与假性

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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饮水呛咳可能源于真性吞咽障碍、假性球麻痹、延髓麻痹、多系统萎缩或肌萎缩侧索硬化症等病因,治疗方案需根据具体病因制定。患者应尽快就医以确定病因并接受适当治疗。
1.真性吞咽障碍
真性吞咽障碍通常由神经系统的损伤引起,如脑卒中、多发性硬化等,导致咽喉部肌肉运动协调障碍,从而引起饮水时出现呛咳。对于真性吞咽障碍引起的饮水呛咳,可采用经口营养管喂养以减少误吸风险。
2.假性球麻痹
假性球麻痹是由于大脑皮层对口腔周围肌肉的控制减弱所致,会导致咀嚼和吞咽困难,进而引发饮水呛咳的现象。针对假性球麻痹的治疗可以遵医嘱使用促进唾液分泌的药物,如硫酸阿托品注射液、颠茄片等,能缓解流涎的症状。
3.延髓麻痹
延髓麻痹是由多种原因引起的延髓运动神经核及其传出通路病变,使呼吸肌、构音肌群、吞咽肌群运动障碍,导致患者出现饮水呛咳的情况。延髓麻痹的患者可以在医生指导下进行针灸治疗,通过刺激穴位来改善病情。建议选择曲池穴、合谷穴等穴位进行针灸。
4.多系统萎缩
多系统萎缩是一种神经系统变性疾病,主要累及锥体外系、小脑、自主神经系统,随着疾病的进展,会出现吞咽功能减退,容易引起饮水呛咳。多系统萎缩的患者需要定期监测电解质水平,保持体内钠、钾等离子浓度正常,有助于维持正常的生理功能。
5.肌萎缩侧索硬化症
肌萎缩侧索硬化症是一种慢性进行性神经系统疾病,特征为上、下运动神经元同时受累,表现为肌无力、肌萎缩、反射亢进等症状,当涉及咽喉部肌肉时,会引起吞咽困难和饮水呛咳。患者可在医生指导下服用利鲁唑片、盐酸乙哌立松片等药物进行治疗,但需注意的是,利鲁唑片可能会引起恶心呕吐等不良反应,因此用药期间应注意观察身体状况。
针对饮水呛咳的情况,建议进行头颅MRI、电子喉镜以及神经传导速度测试等检查,以评估是否存在神经损伤或其他潜在的问题。饮食方面,应避免食用过于干燥或大块的食物,以免加重呛咳症状。
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2024-01-19 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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