判断腹肌拉伤和内脏胃胀气，可以从疼痛部位、疼痛性质、疼痛诱因、疼痛缓解方式、影像学检查等方面进行。
1、疼痛部位
腹肌拉伤主要是指腹部肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤，通常会出现局部疼痛的症状。而内脏胃胀气主要是指胃部的肌肉或者是黏膜受到刺激，导致胃肠道内的气体增多，从而出现胃部胀气的情况。
2、疼痛性质
腹肌拉伤时，患者可能会出现撕裂样疼痛，而内脏胃胀气时，患者可能会出现胀痛、绞痛等不适症状。
3、疼痛诱因
腹肌拉伤多考虑是患者在运动前没有做好热身，或者是运动时动作过于剧烈，导致腹部肌肉过度牵拉所引起的。而内脏胃胀气可能是患者在日常生活中饮食不当，导致胃肠道内的气体增多所引起的。
4、疼痛缓解方式
如果患者出现腹肌拉伤的情况，可能会出现局部红肿、疼痛等症状。患者可以通过热敷的方式，促进局部血液循环，缓解疼痛症状。如果患者出现内脏胃胀气的情况，可能会出现腹胀、腹痛等症状，患者可以通过按摩腹部的方式，缓解上述不适症状。
5、影像学检查
影像学检查主要包括腹部B超检查、CT检查等，可以明确患者腹部是否存在肌肉拉伤，以及拉伤的严重程度。
建议患者在日常生活中，注意劳逸结合，避免过度劳累，以免引起不适症状。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
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