39问医生

脑出血病人血压突然降低怎么回事

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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脑出血病人血压突然降低可能是颅内压增高、脑水肿、脑疝形成、脑干功能衰竭、脑血管痉挛等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以免延误病情。
1.颅内压增高
颅内压增高时,由于脑组织受到压迫和移位,导致脑血流量减少,从而引起血压下降。针对颅内高压的治疗包括使用甘露醇进行降颅压治疗。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑细胞受损后引起的炎症反应和液体积聚,导致脑体积增大,使颅腔内容积相对缩小而产生压力增高。当颅内压力超过一定限度时,会导致脑脊液循环受阻,进一步加重颅内压力升高,此时为了维持血液循环平衡状态,心脏收缩力增强以增加回心血量、提高平均动脉压;但这种代偿作用是有限度的,在长时间内持续存在脑水肿的情况下,心脏无法承受过高的压力负荷,最终会出现血压下降的现象。减轻脑水肿的方法主要是控制原发病因,如降低颅内压药物的应用等。
3.脑疝形成
脑疝形成时,局部脑组织被挤压进入椎管内,导致颅内压力不均衡,进而影响到脑部血液循环,出现血压下降的情况。脑疝形成的急救措施包括立即行去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等手术方式来解除对脑干的压力。
4.脑干功能衰竭
脑干是连接大脑和脊髓的重要结构,负责调节生命体征,包括心跳和呼吸。脑干功能衰竭可能导致心跳不稳定或停止,进而影响血压的稳定。脑干功能衰竭通常需要紧急处理,可能采用低温治疗或电击除颤等方式恢复心律。
5.脑血管痉挛
脑血管痉挛是指脑内的小动脉发生收缩,导致脑血流量减少,从而使血压下降。脑血管痉挛的治疗方法主要包括遵医嘱使用尼莫地平片、硝苯地平缓释片等钙通道阻滞剂类药物扩张脑血管。
建议密切监测患者的血压变化,以免延误病情。同时,应保持患者安静休息,避免剧烈运动,以防加重脑出血的症状。
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2024-02-17 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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