急性根尖周炎可以根据症状判断，慢性根尖周炎可以根据病史、症状和体征等来判断。
1、症状
急性根尖周炎的患者一般会出现牙齿根部疼痛，患者的牙齿会有明显的龋洞，而且在吃东西时疼痛会加重，有时会出现咬合痛，严重时会出现根尖部位的肿胀，而慢性根尖周炎的患者一般没有明显的症状，仅表现为轻微的牙齿不适，比如咀嚼食物时会有轻微的疼痛。
2、病史
急性根尖周炎的患者有明确的牙齿受伤病史，而慢性根尖周炎的患者没有明确的牙齿受伤病史，但如果患者存在牙髓炎、根尖周炎等疾病，则可能会诱发根尖周炎。
3、症状
急性根尖周炎的患者一般会出现牙齿根部疼痛，而慢性根尖周炎的患者一般会出现牙齿根部的肿胀，甚至出现流脓、有异味等症状。
4、体征
急性根尖周炎的患者，医生在进行检查时会发现患者的牙齿有明显的龋洞，而且在患牙的根部会有明显的压痛，有时会出现反复发作的情况。而慢性根尖周炎的患者，医生在检查时会发现患者的牙齿有轻微的松动，并且没有明显的疼痛。
此外，还可以通过拍摄X线片来判断，建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗，以免延误病情。
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