39问医生

高血钾怎么引起的

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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高血钾可能是由肾功能不全、糖尿病肾病、长期应用利尿剂、高肾素性高血压或肾小管酸中毒等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏排泄废物和多余电解质的能力下降,包括钾离子。这使得血液中的钾水平持续升高。控制肾功能不全的关键是限制钾摄入量,同时监测并调整透析方案。例如,腹膜透析液中通常含有较低的钾浓度,以减少患者体内积累。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病时,由于肾小球滤过率降低,会导致肾小管对钾的重吸收增加,从而引起高血钾症的发生。对于糖尿病肾病合并高血钾者,应严格控制血糖、血压,可遵医嘱使用胰岛素疗法进行降糖治疗。
3.长期应用利尿剂
长期应用利尿剂会引起身体内的水分丢失,进而导致钠离子浓度降低,醛固酮分泌增多,促进钠离子的重吸收,但同时也促进了钾离子的排出,因此会出现高血钾的情况。如果患者存在水肿,则需要及时就医,在医生指导下停用利尿剂或者更换其他药物进行治疗,如螺内酯等。
4.高肾素性高血压
高肾素性高血压状态下,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,醛固酮水平增高,促进钠离子重吸收的同时也刺激了钾离子的排泄,导致血钾浓度上升。针对高肾素性高血压,可以遵照医师意见给予α受体阻滞剂联合β受体拮抗剂的联合用药方案,如盐酸坦索罗辛片+酒石酸美托洛尔缓释片。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时,肾小管对氢离子的重吸收障碍,导致氢离子随着尿液排出体外,而氢离子的排出使得细胞内负电荷增加,促使钾离子从细胞外转移到细胞内,造成血清钾浓度升高。纠正代谢性酸中毒有助于改善高血钾状态,常用方法有口服碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等。
建议定期监测血钾水平,以便早期发现异常。必要时,医生可能会安排电解质检测、肾功能测试以及尿液分析等检查项目来评估患者的病情状况。
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2024-02-11 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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