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急性风湿热治疗时,早期使用糖皮质激素的指征是

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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急性风湿热治疗时,早期使用糖皮质激素的指征包括心脏炎严重、心脏瓣膜损伤快速进展、心功能受损等。患者可在医生指导下使用阿司匹林治疗、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、心脏瓣膜损伤修复手术等方法进行治疗。
1.阿司匹林治疗
阿司匹林具有抗炎作用,能抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应。急性风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后出现的一种自限性疾病,主要累及心脏、关节、皮肤和皮下组织。阿司匹林可抑制内源性花生四烯酸代谢,从而阻断白三烯和前列环素的产生,发挥解热镇痛的作用。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用青霉素类药物如苄星青霉素进行,目的是清除体内残留的病原体。由于急性风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染引起的,在未完全治愈前,继续存在细菌循环可能导致病情恶化或复发。因此,及时应用足量的抗生素治疗至关重要。
3.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或静脉注射给药,能够快速抑制免疫应答和炎症过程。对于存在严重心肌炎或心脏瓣膜病变进展较快者,此时单纯用阿司匹林可能无法控制病情发展,需联合使用糖皮质激素来迅速控制病情。
4.心脏瓣膜损伤修复手术
心脏瓣膜损伤修复手术是一种开胸手术,需要在全身麻醉下进行,由心血管外科医生操作,旨在恢复受损的心脏瓣膜功能。如果患者已经出现了严重的瓣膜损害,尤其是瓣膜狭窄或关闭不全导致的心力衰竭,此时保守治疗效果不佳,则需要考虑行心脏瓣膜损伤修复手术。
在治疗急性风湿热的过程中,患者应注意休息,避免剧烈运动,以免加重心脏负担。同时定期监测体温变化以及心脏状况,以便及时发现异常并采取相应措施处理。
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2024-02-09 浏览100
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