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继发性高血压最常见的原因

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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继发性高血压可能由肾实质性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征以及慢性肾衰竭等病因引起,治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.肾实质性高血压
肾实质性高血压是指肾脏本身存在病变导致肾小球滤过率下降,从而引起水钠潴留和血压升高的病理状态。这主要是因为肾脏是调节体液平衡的重要器官,当其功能受损时会导致体内液体代谢紊乱,进而影响血压。对于肾实质性高血压,常用的降压药物包括利尿剂如氢、等,可以减少体内水分积聚,缓解血压上升。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾血流量减少,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统,进而收缩外周血管,使血压升高。这是由于肾动脉狭窄引起的肾缺血刺激肾素分泌增加,进而激活肾素-血管紧张素-醛固醇系统,导致血压升高。肾动脉狭窄的治疗方法通常包括经皮介入治疗,例如经皮球囊扩张血管成形术或经皮经腔肾动脉支架植入术,以恢复血流并降低血压。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多醛固酮所引起的高血压,醛固酮具有保钠排钾的作用,导致体内钠离子潴留,血容量增加,心脏负荷增大,从而引起血压升高。手术切除增生或肿瘤是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法,如腹腔镜下微创手术,通过切除异常分泌醛固酮的肾上腺组织来恢复正常激素水平。
4.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过多地产生皮质醇激素所致的一组临床表现,皮质醇是一种压力荷尔蒙,能够促进脂肪合成和糖原异生,同时抑制蛋白质分解,这些作用共同导致了向心性肥胖、高血压等症状的发生。垂体放射治疗是库欣综合征的一种非手术治疗方法,利用高能量X射线照射垂体前叶区域,破坏过度活跃的垂体细胞,减少皮质醇的分泌量。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者肾脏逐渐丧失过滤血液中的废物和多余水分的功能,导致体内废物积累和液体潴留,引起血压上升。这是因为肾脏在维持体内电解质平衡和清除废物方面起着重要作用,当肾脏功能受损时,会引起体内钠盐潴留和水潴留,进而导致血压升高。控制饮食中蛋白质摄入量是管理慢性肾衰竭的关键措施之一,建议采用低蛋白饮食,如优质蛋白饮食,有助于减轻肾脏负担,延缓病情进展。
针对继发性高血压,需要进一步进行肾功能检测、肾B超或CT扫描以及内分泌相关检查,以排除潜在的病因。必要时,医生可能会推荐进行肾活检或其他特定的影像学检查,以便更准确地诊断和制定治疗方案。
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2024-03-19 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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