结核性胸膜炎治疗一年后仍疼痛可能是因为胸膜肥厚、胸膜粘连、胸腔积液、胸膜钙化等病理变化导致的，也可能是由于胸壁肌肉劳损引起的。建议进行胸部CT检查以评估病情进展，必要时调整治疗方案。
1.胸膜肥厚
当结核分枝杆菌感染引起炎症时，炎症因子刺激胸膜增生和纤维化，导致胸膜肥厚。胸膜肥厚使肺部扩张受限，从而产生持续疼痛。患者可在医生指导下使用抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平等。
2.胸膜粘连
由于结核病灶侵犯胸膜，导致局部组织坏死、渗出和肉芽肿形成，进而发生纤维化和粘连。胸膜粘连限制了肺脏活动范围，引起胸痛。针对胸膜粘连引起的胸痛，可遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解不适，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.胸腔积液
结核性胸膜炎会引起胸膜毛细血管通透性增高，血浆成分外渗至胸膜腔内，形成积液。大量积液会导致胸腔压力增加，压迫周围神经，引起胸痛。胸腔积液通常需要穿刺引流以减轻压力，同时需补充蛋白质和电解质，维持水、电解质平衡。
4.胸膜钙化
胸膜钙化是结核性胸膜炎愈合过程中的一种表现，此时胸膜受到损伤，机体为修复受损部位而出现钙盐沉积的现象。胸膜钙化后可能会刺激周围的神经，引起疼痛的症状。胸膜钙化属于慢性病变过程，一般不需要特殊处理，定期复查即可。
5.胸壁肌肉劳损
胸壁肌肉劳损可能由长期咳嗽、搬运重物等因素引起，这些因素可能导致胸壁肌肉过度紧张或拉伤。胸壁肌肉劳损进一步加重胸痛症状。建议患者注意休息，减少剧烈运动，以免加重病情。
患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，以减少呼吸系统负担。此外，还可适当进行慢跑、打太极拳等活动，有助于增强心肺功能，但要避免剧烈运动。
1.胸膜肥厚
当结核分枝杆菌感染引起炎症时，炎症因子刺激胸膜增生和纤维化，导致胸膜肥厚。胸膜肥厚使肺部扩张受限，从而产生持续疼痛。患者可在医生指导下使用抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平等。
2.胸膜粘连
由于结核病灶侵犯胸膜，导致局部组织坏死、渗出和肉芽肿形成，进而发生纤维化和粘连。胸膜粘连限制了肺脏活动范围，引起胸痛。针对胸膜粘连引起的胸痛，可遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解不适，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.胸腔积液
结核性胸膜炎会引起胸膜毛细血管通透性增高，血浆成分外渗至胸膜腔内，形成积液。大量积液会导致胸腔压力增加，压迫周围神经，引起胸痛。胸腔积液通常需要穿刺引流以减轻压力，同时需补充蛋白质和电解质，维持水、电解质平衡。
4.胸膜钙化
胸膜钙化是结核性胸膜炎愈合过程中的一种表现，此时胸膜受到损伤，机体为修复受损部位而出现钙盐沉积的现象。胸膜钙化后可能会刺激周围的神经，引起疼痛的症状。胸膜钙化属于慢性病变过程，一般不需要特殊处理，定期复查即可。
5.胸壁肌肉劳损
胸壁肌肉劳损可能由长期咳嗽、搬运重物等因素引起，这些因素可能导致胸壁肌肉过度紧张或拉伤。胸壁肌肉劳损进一步加重胸痛症状。建议患者注意休息，减少剧烈运动，以免加重病情。
患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，以减少呼吸系统负担。此外，还可适当进行慢跑、打太极拳等活动，有助于增强心肺功能，但要避免剧烈运动。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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