老年人帕金森病的常见首发症状包括震颤、运动迟缓、肌强直、姿势不稳、步态异常等。如果症状持续或加重，建议及时就医以进行专业评估和治疗。
1.震颤
帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体内的多巴胺浓度降低，此时大脑内乙酰胆碱功能相对亢进。乙酰胆碱通过与纹状体和中脑边缘系统的受体结合，增强突触前多巴胺的释放，从而诱发震颤。震颤通常始于单侧上肢，随着病情进展可波及下肢、头部等部位。
2.运动迟缓
由于纹状体内缺乏多巴胺，导致运动皮层兴奋性下降，进而影响了锥体外系的功能，使患者出现运动迟缓的症状。运动迟缓首先表现在手指精细动作的减少，如写字越来越小且难以控制，逐渐发展到整个肢体的活动受限。
3.肌强直
肌强直是由于纹状体内的多巴胺减少，导致肌肉失去正常的抑制作用而引起的。此外，帕金森病还会影响运动皮层的功能，进一步加重肌强直的程度。肌强直主要表现为肌肉僵硬，尤其是在早晨起床时更为明显，有时甚至需要借助他人的帮助才能完成某些日常活动。
4.姿势不稳
姿势不稳可能与帕金森病患者的小脑功能减退有关，因为小脑负责维持身体平衡。患者可能会感到头晕或眩晕，特别是在行走或转身时，容易摔倒。
5.步态异常
步态异常可能是由多种因素共同作用的结果，包括肌张力增高、运动迟缓以及姿势不稳等。典型表现为迈步困难、起步或止步时身体向前倾斜、走路时拖曳等。
针对帕金森病的诊断，可以进行正电子发射断层扫描以评估大脑多巴胺转运蛋白分布情况，还可以进行头颅MRI成像来排除其他可能导致类似症状的疾病。治疗措施主要包括药物治疗，如左旋多巴、金刚烷胺等，以及物理疗法，如平衡训练和柔韧性练习。患者应保持良好的生活习惯，避免摄入咖啡因和酒精，以减轻症状的影响。
1.震颤
帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体内的多巴胺浓度降低，此时大脑内乙酰胆碱功能相对亢进。乙酰胆碱通过与纹状体和中脑边缘系统的受体结合，增强突触前多巴胺的释放，从而诱发震颤。震颤通常始于单侧上肢，随着病情进展可波及下肢、头部等部位。
2.运动迟缓
由于纹状体内缺乏多巴胺，导致运动皮层兴奋性下降，进而影响了锥体外系的功能，使患者出现运动迟缓的症状。运动迟缓首先表现在手指精细动作的减少，如写字越来越小且难以控制，逐渐发展到整个肢体的活动受限。
3.肌强直
肌强直是由于纹状体内的多巴胺减少，导致肌肉失去正常的抑制作用而引起的。此外，帕金森病还会影响运动皮层的功能，进一步加重肌强直的程度。肌强直主要表现为肌肉僵硬，尤其是在早晨起床时更为明显，有时甚至需要借助他人的帮助才能完成某些日常活动。
4.姿势不稳
姿势不稳可能与帕金森病患者的小脑功能减退有关，因为小脑负责维持身体平衡。患者可能会感到头晕或眩晕，特别是在行走或转身时，容易摔倒。
5.步态异常
步态异常可能是由多种因素共同作用的结果，包括肌张力增高、运动迟缓以及姿势不稳等。典型表现为迈步困难、起步或止步时身体向前倾斜、走路时拖曳等。
针对帕金森病的诊断，可以进行正电子发射断层扫描以评估大脑多巴胺转运蛋白分布情况，还可以进行头颅MRI成像来排除其他可能导致类似症状的疾病。治疗措施主要包括药物治疗，如左旋多巴、金刚烷胺等，以及物理疗法，如平衡训练和柔韧性练习。患者应保持良好的生活习惯，避免摄入咖啡因和酒精，以减轻症状的影响。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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