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颅内压降低治疗方法

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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颅内压降低可以通过补液治疗如静脉输注生理盐水、脑脊液引流术、脑室穿刺引流术、脑脊液置换术等方法来缓解症状。如果症状没有改善或者加重,应尽快就医以避免潜在风险。
1.补液治疗
通过口服或静脉注射含有电解质的液体来增加血容量,通常使用生理盐水溶液。此方法有助于提高颅内压力,缓解因低颅内压引起的头痛、恶心等症状。因为颅内压降低时会导致脑组织下沉至枕骨大孔处刺激延髓中枢引起眩晕及呕吐中枢而出现头晕、恶心、呕吐的症状。
2.静脉输注生理盐水
患者平卧位,头偏向一侧,选择颈外静脉为穿刺点,在超声引导下完成穿刺后连接生理盐水注射瓶进行输注。此措施旨在恢复颅腔内容积与压力平衡状态,减轻不适感。颅内压正常值为70-200mmH2O,低于70mmH2O则属于颅内低压范畴。颅内低压会引起脑血管扩张,导致脑脊液分泌增多,进一步加重颅内高压。
3.脑脊液引流术
在影像学引导下插入一根细针进入患者的蛛网膜下隙,然后将脑脊液引流出体外。此手术目的是减少颅内压力,缓解由高颅内压引起的相关临床表现如头痛、恶心、呕吐等。高颅内压主要是由于脑组织水肿、出血等原因导致脑室内空间被占满所致。
4.脑室穿刺引流术
在局部麻醉或全身麻醉下,利用神经导航技术找到合适的穿刺点,插入一根特制的导管进入大脑内部的脑室系统,然后连接一个外部引流袋持续排出脑脊液。该措施可以直接降低颅内压力,对于急性期的颅内高压效果尤为显著。颅内高压会对脑组织造成压迫,引起头痛、呕吐等症状;严重时甚至会出现昏迷、抽搐等情况。
5.脑脊液置换术
在全麻下建立脑室-腹腔分流通道,通过灌注适量无菌生理盐水或专用置换液来替代陈旧性脑脊液。该措施适用于慢性硬膜下血肿、脑积水等疾病所致的颅内压增高。上述疾病可导致脑室扩大、脑脊液循环受阻,从而引起颅内压增高。
在处理颅内压降低的过程中,应密切监测患者的病情变化,特别是注意观察是否有头痛加剧、意识障碍等情况发生。同时,应遵循医嘱调整饮食习惯,避免食用过于油腻或辛辣的食物,以免加重胃肠负担,影响病情恢复。
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2024-02-10 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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