夜间咳嗽而白天不咳嗽可能与过敏性鼻炎、慢性支气管炎、胃食管反流病、肺结核、支气管扩张症等疾病有关。这些疾病的病因不同，症状也有所差异，因此需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者存在免疫球蛋白E升高的状态，夜间接触尘螨、花粉等过敏原后，通过呼吸道传播的IgE与组胺受体结合，导致黏膜水肿和分泌物增多，从而引起夜间咳嗽。抗组胺药物如西替利嗪可缓解症状，特别是在夜间。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者的气道炎症持续存在，痰液积聚在夜间更为明显，刺激气道壁产生痉挛和分泌物增加，进而引发夜间咳嗽。止咳药如右美沙芬可用于减轻咳嗽症状，但不宜长期使用。
3.胃食管反流病
胃食管反流病时，由于贲门括约肌功能减弱，胃内容物逆流入食管，其中的酸性物质刺激咽喉部黏膜，引起夜间咳嗽。奥美拉唑可以抑制胃酸分泌，减少胃内容物对食管的刺激，适用于胃食管反流病引起的夜间咳嗽。
4.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，在疾病的活动期，结核分枝杆菌产生的毒素和代谢产物会刺激呼吸道上皮细胞，导致夜间出现干咳的症状。异烟肼是第一线抗结核药物，具有杀菌作用，能有效杀灭结核分枝杆菌，控制病情发展。
5.支气管扩张症
支气管扩张症患者气道结构受损，痰液易滞留并诱发感染，夜间平卧位时，重力作用使痰液更易堵塞气道，导致咳嗽加剧。阿莫西林克拉维酸钾可用于细菌感染引起的支气管扩张症所致的夜间咳嗽。
针对夜间咳嗽的情况，建议进行胸部X光片、过敏原测试以及胃镜检查以排除相关疾病。睡眠呼吸暂停综合征患者可能需要佩戴呼吸机来改善通气状况，而哮喘则需使用吸入性糖皮质激素和长效β-肾上腺素受体激动剂进行治疗。
1.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者存在免疫球蛋白E升高的状态，夜间接触尘螨、花粉等过敏原后，通过呼吸道传播的IgE与组胺受体结合，导致黏膜水肿和分泌物增多，从而引起夜间咳嗽。抗组胺药物如西替利嗪可缓解症状，特别是在夜间。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者的气道炎症持续存在，痰液积聚在夜间更为明显，刺激气道壁产生痉挛和分泌物增加，进而引发夜间咳嗽。止咳药如右美沙芬可用于减轻咳嗽症状，但不宜长期使用。
3.胃食管反流病
胃食管反流病时，由于贲门括约肌功能减弱，胃内容物逆流入食管，其中的酸性物质刺激咽喉部黏膜，引起夜间咳嗽。奥美拉唑可以抑制胃酸分泌，减少胃内容物对食管的刺激，适用于胃食管反流病引起的夜间咳嗽。
4.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，在疾病的活动期，结核分枝杆菌产生的毒素和代谢产物会刺激呼吸道上皮细胞，导致夜间出现干咳的症状。异烟肼是第一线抗结核药物，具有杀菌作用，能有效杀灭结核分枝杆菌，控制病情发展。
5.支气管扩张症
支气管扩张症患者气道结构受损，痰液易滞留并诱发感染，夜间平卧位时，重力作用使痰液更易堵塞气道，导致咳嗽加剧。阿莫西林克拉维酸钾可用于细菌感染引起的支气管扩张症所致的夜间咳嗽。
针对夜间咳嗽的情况，建议进行胸部X光片、过敏原测试以及胃镜检查以排除相关疾病。睡眠呼吸暂停综合征患者可能需要佩戴呼吸机来改善通气状况，而哮喘则需使用吸入性糖皮质激素和长效β-肾上腺素受体激动剂进行治疗。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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