溃疡病穿孔时，从开始即存在的症状为腹痛，通常表现为突发的剧烈上腹部绞痛。其他可能的症状包括恶心、呕吐、上腹部压痛、肠鸣音亢进。如果这些症状持续或加剧，应立即就医以避免严重并发症。
1.腹痛
溃疡病穿孔是因为胃壁被破坏导致胃肠内容物进入腹腔，刺激腹膜，引发炎症反应和疼痛。腹膜受到炎症因子的刺激后会释放出更多的P物质等神经递质，这些递质作用于神经纤维上的受体，从而产生剧烈的腹痛。腹痛通常位于剑突下或脐周，可能伴有阵发性加剧。
2.恶心
恶心可能是由于消化道内压力增加引起的迷走神经反射所致，也可能是由于胃肠道痉挛或炎症刺激导致的。恶心的症状可能伴随腹痛出现，但并非所有患者都会经历这种症状。
3.呕吐
呕吐是机体通过反射性的动作将胃内容物排出的一种防御性反应，可以减轻腹腔内的压力和不适感。溃疡病穿孔会导致胃液和食物进入腹腔，刺激腹膜，进而引发呕吐。呕吐常发生在穿孔后的早期阶段，且多为频繁而剧烈的喷射状呕吐。
4.上腹部压痛
上腹部压痛主要是因为溃疡病灶处的炎症反应和组织损伤导致的敏感性增高。在上腹部中线偏左区域施加压力时会出现明显的压痛点。
5.肠鸣音亢进
肠鸣音亢进通常是由于穿孔导致的腹膜炎引起肠管蠕动增强的结果。患者可能会听到自己的肠鸣音响亮而频繁，尤其是在右下腹部。
针对上述症状，建议进行X光检查、超声波扫描以及实验室检查如血常规和便常规来评估病情严重程度。治疗措施包括手术修补如穿孔缝合术，同时需密切监测患者的液体平衡和电解质状态。患者应避免食用辛辣、油腻或难以消化的食物，以减少胃部负担，促进愈合。
1.腹痛
溃疡病穿孔是因为胃壁被破坏导致胃肠内容物进入腹腔，刺激腹膜，引发炎症反应和疼痛。腹膜受到炎症因子的刺激后会释放出更多的P物质等神经递质，这些递质作用于神经纤维上的受体，从而产生剧烈的腹痛。腹痛通常位于剑突下或脐周，可能伴有阵发性加剧。
2.恶心
恶心可能是由于消化道内压力增加引起的迷走神经反射所致，也可能是由于胃肠道痉挛或炎症刺激导致的。恶心的症状可能伴随腹痛出现，但并非所有患者都会经历这种症状。
3.呕吐
呕吐是机体通过反射性的动作将胃内容物排出的一种防御性反应，可以减轻腹腔内的压力和不适感。溃疡病穿孔会导致胃液和食物进入腹腔，刺激腹膜，进而引发呕吐。呕吐常发生在穿孔后的早期阶段，且多为频繁而剧烈的喷射状呕吐。
4.上腹部压痛
上腹部压痛主要是因为溃疡病灶处的炎症反应和组织损伤导致的敏感性增高。在上腹部中线偏左区域施加压力时会出现明显的压痛点。
5.肠鸣音亢进
肠鸣音亢进通常是由于穿孔导致的腹膜炎引起肠管蠕动增强的结果。患者可能会听到自己的肠鸣音响亮而频繁，尤其是在右下腹部。
针对上述症状，建议进行X光检查、超声波扫描以及实验室检查如血常规和便常规来评估病情严重程度。治疗措施包括手术修补如穿孔缝合术，同时需密切监测患者的液体平衡和电解质状态。患者应避免食用辛辣、油腻或难以消化的食物，以减少胃部负担，促进愈合。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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