脾脏叩诊一般用手指的指腹垂直于患者的肋骨进行叩诊。脾脏是人体内最大的淋巴器官，位于腹腔左上方，正常情况下，在肋骨下缘一般不能触及。如果在肋骨下缘能够触及到脾脏，则提示脾脏增大，可能是生理性因素引起的，也可能是病理性因素引起的，比如肝硬化、脾脏肿瘤、白血病等。
1、生理性因素
生理性因素引起的脾脏增大，一般不需要进行特殊治疗，建议患者注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。
2、肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，可能与长期大量饮酒、胆汁淤积等因素有关，患者可能会出现食欲减退、乏力、腹泻等症状。如果患者脾脏增大是由肝硬化引起的，则需要在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肝脏移植的方式进行手术治疗。
3、脾脏肿瘤
脾脏肿瘤是指发生在脾脏部位的肿瘤病变，可能与长期饮食不当、病毒感染等因素有关，患者可能会出现腹胀、腹痛、恶心等症状。如果患者脾脏肿瘤体积较小，可以通过手术的方式进行治疗，如脾脏切除术等。如果患者脾脏肿瘤体积较大，则需要通过手术的方式进行治疗，如开腹手术等。
4、白血病
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，患者可能会出现发热、出血、贫血等症状，还可能会伴有脾脏肿大的情况。建议患者在医生指导下使用伊马替尼、尼洛替尼等药物进行靶向治疗。同时，患者也可以通过化疗的方式进行治疗，如遵医嘱使用长春新碱、环磷酰胺等药物。
5、其他
此外，脾脏肿大也可能是血吸虫病、疟疾等原因引起的，患者应及时到医院就诊，明确病因后进行对因治疗。
患者在进行脾脏叩诊时，应采取仰卧位，双膝关节与双脚跟平齐，使腹部肌肉放松，以左手中指和食指轻轻叩打左侧腹部，叩击时应由轻到重，由弱到强，逐渐增加叩诊次数。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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