人流一般指人工流产术。人工流产术二十几天同房出血，可能是由于子宫复旧不全、宫腔内有残留、宫腔感染、宫颈炎、宫颈息肉等原因导致。
1、子宫复旧不全
子宫复旧不全是由于分娩、流产、感染等原因导致，会引起子宫收缩力下降，子宫内膜再生修复功能障碍，患者会出现阴道出血、腹部疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
2、宫腔内有残留
如果在人工流产术后，宫腔内有残留，可能会导致同房后出现阴道出血的情况，同时还会伴有腹部疼痛的症状。患者可以在医生指导下使用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗。必要时，患者需要通过清宫术进行治疗。
3、宫腔感染
宫腔感染是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应，由于炎症刺激，患者会出现阴道出血、腹部疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
4、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道出血、外阴瘙痒、分泌物增多等症状。建议患者在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。
5、宫颈息肉
宫颈息肉是由于宫颈管腺体和间质局限性增生，并向宫颈外口突出形成息肉。宫颈息肉会导致宫颈水肿，同房时可能会刺激局部，从而导致出血。患者可以在医生指导下服用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。必要时，患者可以通过息肉摘除术进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意保持会阴部的清洁卫生，勤换内裤，以免加重感染的症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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