药流后首次月经一直不干净可以给予前列腺素等药物治疗。药物流产后月经不干净,应该及时复查B超,如果B超显示宫腔内有大量残留物,通常需要清宫。如果B超显示子宫腔内残留量小,可以给予前列腺素等药物治疗,一般是有效的。如果B超检查子宫腔没有残留,一般会给予益母草和胶囊等对症治疗。