子宫内膜异位同房是否会出血，需要根据具体情况进行判断。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位，病因不明，可能与经血逆流、医源性种植、免疫因素等有关。
1、经血逆流
如果子宫内膜异位症患者的病灶组织位于子宫内膜的肌层以及子宫内膜的其他部位，则可能会导致经血逆流，出现同房后出血的情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断。如果确诊为子宫内膜异位症，患者可以在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮等药物进行治疗。必要时，患者需要通过手术的方式进行治疗。
2、医源性种植
如果子宫内膜异位症患者在进行治疗后，没有注意局部卫生清洁，可能会导致细菌侵入阴道，甚至盆腔，导致出现医源性种植的情况，引起同房后出血的情况。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过热敷的方式，缓解腹痛症状。
3、免疫因素
如果子宫内膜异位症患者的病情比较严重，且合并存在自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、子宫内膜炎等，也可能会出现同房后出血的情况。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用甲泼尼龙、醋酸等糖皮质激素药物抑制炎症反应。同时，患者也可以遵医嘱使用免疫球蛋白进行治疗。
除此之外，子宫内膜异位症同房是否会出血还可能与子宫内膜炎、宫颈炎等疾病有关，建议患者及时就医，明确具体病因后对症治疗。
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