噻嗪类利尿剂可引起电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低血压和皮疹等不良反应。
1.电解质紊乱
利尿剂通过增加尿液排出降低体内钠离子浓度，导致钾、钙等离子失衡。可能导致肌肉痉挛、心跳不齐等心脏传导障碍，严重时可引起心律失常甚至猝死。
2.高血糖
利尿剂抑制胰岛素分泌，促进肝糖输出，进而升高血糖水平。长期使用可能引发糖尿病或加重已存在的糖尿病症状，增加心血管疾病风险。
3.高尿酸血症
利尿剂通过促进尿酸排泄减少其在体内的清除率，导致血尿酸浓度上升。长期高尿酸血症会引起痛风发作，表现为关节红肿热痛及功能受限。
4.低血压
利尿剂具有强大的利尿作用，使血液容量减少，从而降低血压。可能出现头晕、乏力等症状，严重者可诱发脑供血不足，甚至晕厥。
5.皮疹
利尿剂诱导组胺释放和炎症细胞浸润，导致皮肤出现红斑、丘疹等皮损。常见于面部、颈部和上胸部，一般为暂时性，停药后可自行消退。
患者服用噻嗪类利尿剂期间应定期监测电解质平衡和肾功能，以预防上述不良反应的发生。
1.电解质紊乱
利尿剂通过增加尿液排出降低体内钠离子浓度，导致钾、钙等离子失衡。可能导致肌肉痉挛、心跳不齐等心脏传导障碍，严重时可引起心律失常甚至猝死。
2.高血糖
利尿剂抑制胰岛素分泌，促进肝糖输出，进而升高血糖水平。长期使用可能引发糖尿病或加重已存在的糖尿病症状，增加心血管疾病风险。
3.高尿酸血症
利尿剂通过促进尿酸排泄减少其在体内的清除率，导致血尿酸浓度上升。长期高尿酸血症会引起痛风发作，表现为关节红肿热痛及功能受限。
4.低血压
利尿剂具有强大的利尿作用，使血液容量减少，从而降低血压。可能出现头晕、乏力等症状，严重者可诱发脑供血不足，甚至晕厥。
5.皮疹
利尿剂诱导组胺释放和炎症细胞浸润，导致皮肤出现红斑、丘疹等皮损。常见于面部、颈部和上胸部，一般为暂时性，停药后可自行消退。
患者服用噻嗪类利尿剂期间应定期监测电解质平衡和肾功能，以预防上述不良反应的发生。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
瑞格列奈片
非布司他片
