39问医生

早上醒来心绞痛为什么

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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早上醒来心绞痛可能与睡眠呼吸暂停、冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄、高血压或贫血等病因有关。这些情况可能导致心脏血流受阻或心肌缺血,从而引起心绞痛。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.睡眠呼吸暂停
睡眠中存在上气道阻塞导致反复出现低氧血症和高碳酸血症,引起交感神经兴奋性增高、血压升高、心脏负荷增加。当心脏负荷突然增大时会引起心肌缺血,从而诱发心绞痛。患者可在医生指导下使用口腔矫治器来改善通气功能,如持续气道正压呼吸机。
2.冠状动脉粥样硬化
由于血脂异常等原因导致脂质沉积于血管壁内,形成粥样斑块,使冠状动脉管腔狭窄甚至堵塞,影响血液供应,进而引发心绞痛。夜间迷走神经张力增高,可使心跳减慢、血压降低,进一步加重了心肌供血不足的情况。对于已经确诊为冠状动脉粥样硬化的患者,可以在医生建议下服用抗血小板药物进行预防,例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩时血液流出受阻,此时为了维持足够的循环血量,心脏需要更强烈地收缩,这会增加心肌耗氧量,久而久之可能导致心肌缺血,从而引起心绞痛的发生。如果患者的主动脉瓣狭窄程度较重,可能需要手术治疗,如经皮球囊主动脉瓣膜植入术、主动脉瓣置换术等。
4.高血压
长期高血压会使心脏后负荷增加,导致心肌肥厚和心脏扩大,进而影响心脏的功能,严重时可能会引起心绞痛。患者可以遵医嘱使用降压药控制血压水平,比如硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等钙通道阻滞剂;也可以使用β受体拮抗剂,如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等。
5.贫血
贫血时红细胞数量减少,血液携氧能力下降,心脏需额外增加心率和心输出量以弥补氧气供应不足,若超出代偿范围则会出现心绞痛的症状。重度贫血患者可通过输血的方式纠正贫血状态,改善不适症状。
针对心绞痛,患者应避免剧烈运动,尤其是清晨起床后,以免诱发心绞痛发作。建议定期进行心血管健康评估,包括血脂检测、血糖监测以及必要的心电图检查。
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2024-01-10 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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