慢性肾上腺皮质功能减退症的病因最常见的是肾上腺结核、自身免疫性肾上腺炎、先天性肾上腺皮质增生、长期糖皮质激素治疗等，这些都可能导致肾上腺皮质激素分泌不足。确诊通常需要行血ACTH测定、尿游离皮质醇检测、ACTH兴奋试验等。
1.肾上腺结核
肾上腺结核是由结核分枝杆菌感染引起的，会导致肾上腺组织破坏和功能减退。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.自身免疫性肾上腺炎
自身免疫性肾上腺炎由机体产生针对肾上腺细胞的自身抗体导致其损伤，进而影响肾上腺皮质激素的合成和分泌。免疫调节治疗有助于控制病情发展，例如环磷酰胺、甲泼尼龙等。
3.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一种遗传性疾病，由于相关酶缺乏导致肾上腺皮质激素合成受阻，引起一系列临床表现。患者可遵医嘱使用磷酸钠注射液、醋酸氢化可的松片进行替代疗法。
4.长期糖皮质激素治疗
长期应用糖皮质激素会引起下丘脑-垂体-肾上腺轴的反馈抑制，导致肾上腺皮质功能逐渐减退。减少或停用糖皮质激素可以缓解症状，但需要密切监测患者的肾上腺皮质功能变化。
患者应定期进行电解质水平检测以及肾上腺皮质功能评估，以早期发现并处理可能的电解质紊乱。
1.肾上腺结核
肾上腺结核是由结核分枝杆菌感染引起的，会导致肾上腺组织破坏和功能减退。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.自身免疫性肾上腺炎
自身免疫性肾上腺炎由机体产生针对肾上腺细胞的自身抗体导致其损伤，进而影响肾上腺皮质激素的合成和分泌。免疫调节治疗有助于控制病情发展，例如环磷酰胺、甲泼尼龙等。
3.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一种遗传性疾病，由于相关酶缺乏导致肾上腺皮质激素合成受阻，引起一系列临床表现。患者可遵医嘱使用磷酸钠注射液、醋酸氢化可的松片进行替代疗法。
4.长期糖皮质激素治疗
长期应用糖皮质激素会引起下丘脑-垂体-肾上腺轴的反馈抑制，导致肾上腺皮质功能逐渐减退。减少或停用糖皮质激素可以缓解症状，但需要密切监测患者的肾上腺皮质功能变化。
患者应定期进行电解质水平检测以及肾上腺皮质功能评估，以早期发现并处理可能的电解质紊乱。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
