40多岁的男人晚上遗精，可能是生理性原因引起的，也可能是前列腺炎、尿道炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择合适的治疗方法。
1、生理性原因
如果男性长时间没有性生活，在睡觉的时候，可能会出现精液遗落的现象，从而出现晚上遗精的情况。如果没有出现其他不适的症状，属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊的治疗。平时注意规律进行性生活，不要过度进行性生活。
2、前列腺炎
前列腺炎是指前列腺发生了炎症，可能与病原体感染有关，常见的症状有尿频、尿急、排尿困难等，还有可能会出现遗精的情况。可以在医生指导下使用氧氟沙星片、环丙沙星片等药物辅助改善，平时要注意多喝水，不要久坐，不要吃辛辣刺激的食物。
3、尿道炎
尿道炎是指由淋球菌或非淋球菌等病原体引起的急、慢性尿道炎症，可能会出现尿道痒、尿频、尿痛等症状，还有可能会出现遗精的情况。可以遵医嘱使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物辅助改善，平时要注意保持生殖器的清洁，勤换洗内裤。
除此之外，还可能是前列腺增生、精囊炎等原因引起的，可以在医院通过检查明确病因，然后在医生指导下采取针对性的治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
