药流20天后不能试出怀孕。因为药流后人绒毛膜水平逐渐下降,在药流20天时已接近非孕状态,因此无法通过试纸检测出阳性反应。如果女性在药流期间出现阴道出血量较多或长时间淋漓不尽等情况,建议及时就医进行超声检查以评估子宫内残留物情况。药物流产后需注意观察阴道出血情况,并按医嘱服用促进子宫收缩药物,如益母草颗粒、新生化颗粒等,以减少出血时间与出血量。