没有月经了，且子宫肌瘤达到45mm，是否需要手术是一个需要综合考虑多个因素的医疗决策。子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，当其体积较大或伴随有症状时，如月经异常、疼痛等，可能需要进行手术治疗。子宫肌瘤的大小和位置是决定是否手术的关键因素之一，而没有月经的情况可能意味着激素水平的改变，这可能会影响肌瘤的生长和症状的出现。医生会根据肌瘤的性质、位置、症状的严重程度以及患者的整体健康状况来决定是否需要手术。
治疗子宫肌瘤的方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要用于缓解症状和控制肌瘤的生长，如使用激素类药物可以调节激素水平，从而影响肌瘤的生长。手术治疗则包括子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等，这些手术方法各有优缺点，适用于不同情况的患者。子宫肌瘤剔除术适用于希望保留子宫的患者，而子宫动脉栓塞术和子宫切除术则适用于肌瘤较大或症状严重的情况。这些治疗方法的选择需要综合考虑肌瘤的大小、位置、症状的严重程度以及患者的生育需求等因素。
在决定是否进行手术治疗时，患者需要充分了解治疗的风险和潜在的并发症。手术治疗虽然可以有效缓解症状，但也可能带来一些风险，如感染、出血、麻醉风险等。手术治疗可能会影响患者的生育能力，尤其是子宫切除术。患者在做出决策时，需要充分了解这些风险，并与医生进行充分的沟通，共同制定最适合自己的治疗方案。同时，患者还需要认识到，即使进行了手术治疗，肌瘤有可能会复发，因此术后需要定期进行随访和监测。
【管理小贴士：】
1. 定期进行妇科检查，监测肌瘤的大小和位置。
2. 注意观察月经变化和其他相关症状，及时就医。
3. 保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等。
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