通常情况下，双侧肾动脉狭窄不能用ACEI类药物，原因在于两种药物的作用机制不同、治疗效果不同，需在医生指导下使用。
1、作用机制不同
ACEI类药物是指血管紧张素转化酶抑制剂，是通过抑制肾小球内皮细胞的增殖，从而达到舒张血管、减少血流阻力的作用。而双侧肾动脉狭窄是指肾动脉主干或分支狭窄，一般是由于动脉粥样硬化引起。因此，两者作用机制不同。
2、治疗效果不同
肾动脉狭窄的患者，在使用ACEI类药物后，可以通过抑制肾小球内皮细胞的增殖，达到舒张血管的作用，同时还可以减少尿蛋白，但无法起到治疗肾动脉狭窄的作用。而双侧肾动脉狭窄的患者，由于肾动脉狭窄，会引起肾脏的血流减少，导致肾脏的滤过功能下降，患者会出现蛋白尿、水肿等症状。因此，两者治疗效果不同。
对于双侧肾动脉狭窄的患者，可以在医生的指导下选择卡托普利、依那普利等药物进行治疗。但对于肾动脉狭窄的患者，如果狭窄程度较重，药物治疗效果不佳，则需要选择手术治疗，例如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。
